5月8日，青海省公布醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案并進行意見征求（意見征求截至5月18日）。作為全國第一個發(fā)布醫(yī)保目錄調(diào)整方案的省份，青海省的調(diào)整方式值得業(yè)界細細品味。
值得一提的是，在2009年各省目錄調(diào)整時，青海就是一個調(diào)出品種的省份（5個品種，其中西藥4個，中藥1個）。此外，青海省也是2013年第一個公布基藥增補目錄的省份，且增補幅度非常大（增補了200個品種）。醫(yī)保目錄調(diào)整如此保守，而基藥目錄增補卻這么激進。這次青海省又會采取怎樣的調(diào)整方式呢？
按照國家相關規(guī)定，醫(yī)保甲類藥品不會調(diào)整，乙類藥品調(diào)整數(shù)量為15%（291個），這個數(shù)量包括調(diào)進、調(diào)出和使用范圍調(diào)整。此次，青海省明確將不會對國家限定支付范圍的藥品目錄進行調(diào)整，這就斷了很多藥企想在省級目錄中調(diào)整不利于自己報銷限制范圍的道路。
按照以往的情況，各省調(diào)整醫(yī)保目錄時一般不會考慮調(diào)出，但醫(yī)保合并、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整等趨勢也會給地方增補帶來許多不確定性。那么這次青海還會繼續(xù)調(diào)出醫(yī)保品種嗎？
青海醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案重點及點評
調(diào)入藥品重點考慮的因素：
1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。
點評：這是一個重要的命題：之前進入省級目錄，但未能進入2017國家版目錄的品種，青海并未斷其后路，關鍵在于“且需要保留”這幾個字
2、適應我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種。
點評：青海地處高原藏區(qū)，有其特殊的疾病及臨床用藥習慣，預判該省的民族藥（藏成藥）增補的可能性很大。2013年青海基藥增補，其中藏成藥從之前的20種擴容到60種，增加了40種。
3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。
點評：這些領域的用藥也是國家鼓勵并大力發(fā)展的，屬于國家政策落地。
4、同類藥品按藥物經(jīng)濟學原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
點評：這是醫(yī)保藥品的遴選原則，不過在醫(yī)?？刭M的背景下，請仔細體會“價格合理”的意思。
調(diào)出藥品重點考慮的因素：
1、不符合我省疾病譜。
點評：疾病譜不是一成不變的，因此才需要進行醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整，但什么是符合青海省的疾病譜，官方并未給出依據(jù)。
2、不適應我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。
點評：醫(yī)保是托底功能，開支要量入為出，用藥也要符合臨床實際，因此需要從社會、經(jīng)濟、醫(yī)療等多方面考量。
3、經(jīng)專家評審論證需調(diào)出的。
點評：如何更好的發(fā)揮專家的作用也是調(diào)整需要考慮的。
藥品目錄調(diào)整工作分為準備、評審和發(fā)布三個階段，7月正式印發(fā)目錄。
第一階段：準備階段（2017年3月至5月）
第二階段：評審階段（2017年6月）
第三階段：發(fā)布階段（2017年7月）
調(diào)整工作中各相關單位不得接受企業(yè)申報和個人推薦，不得以任何名目向企業(yè)收取費用。任何單位和個人不得干預初選、咨詢和遴選專家評審工作，不得篡改評審結(jié)果，確保藥品目錄調(diào)整工作的嚴肅性與權威性。調(diào)整工作中涉及的專家人選、藥品名單等相關信息，一律不得向外泄漏，違者追究相關責任。
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