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一般來講,穩(wěn)定期肝硬化患者可在家休息或做些簡單工作。但如遇下列情況,應及時入院治療,以免發(fā)生嚴重后果。
出血傾向肝硬化患者常有出血,一般消化道少量出血不易發(fā)現(xiàn),若化驗大便潛血陽性時,意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便,其出血量在50毫升以上,此時應入院接受進一步檢查治療。肝硬化患者中終有1/3以上的人發(fā)生出血,第一次出血死亡率達20%,反復出血死亡率高達80%以上,5年存活率只有35%。故患者及家屬要高度重視。另外近期反復出現(xiàn)鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點,是由于凝血機能障礙所致,提示肝功能惡化,也應入院做進一步檢查。
神志改變及定向力、計算力障礙這些可能是發(fā)生肝昏迷的前兆。
患者可先出現(xiàn)情緒改變,如異常興奮,口齒含糊,急躁易怒,舉動失常,多話,失眠,理解力、記憶力及計算力減退,回答問題遲鈍或不準確,精神恍惚,嚴重者可出現(xiàn)精神錯亂,表現(xiàn)不盡相同。因此,家屬應細心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時送患者住院治療。若進入昏迷期,將加大治療難度。
肝功能惡化應定期化驗肝功能,若出現(xiàn)黃疸或相對穩(wěn)定的黃疸驟然加重,提示肝細胞有新的破壞,應及時入院治療。若黃疸呈進行性升高,并伴有消化道癥狀,如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等時,說明殘存的正常肝細胞又出現(xiàn)壞死。
頑固性腹脹肝硬化患者易出現(xiàn)腹脹。
調節(jié)飲食、服用助消化藥物,腹脹不消反而進行性加重,是病情惡化的征兆;若同時尿量減少,提示要出現(xiàn)腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認真尋找誘因,以利治療。
合并感染肝硬化患者易合并感染,持續(xù)發(fā)熱或高熱是合并感染的征兆,應進一步檢查治療。由于有的患者體質虛弱,發(fā)熱等感染癥狀可不典型,易被忽視,若得不到及時治療,會導致肝功能迅速惡化,促進肝昏迷、肝腎綜合征發(fā)生。
腹痛肝硬化時引起腹痛的原因很多,切不可大意。以原發(fā)性腹膜炎所致為常見,后果也嚴重,是引起患者死亡的重要原因之一。其典型癥狀是腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹部壓痛等。