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【瘙癢】是什么
瘙癢(pruritus)是一種可經(jīng)引起立即進(jìn)行搔抓愿望的主觀感覺(jué)。是皮膚病常見(jiàn)的共同癥狀。由于各種皮扶病的不同和個(gè)體第三度的不同,瘙癢的嚴(yán)重和度可輕可重,可邊發(fā)性,音斷性和持續(xù)性;也可是局限性,泛發(fā)性或全身性。瘙癢輕者可經(jīng)搔抓后即可減輕可減失。
瘙癢重者則奇癢難忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血發(fā)生長(zhǎng)痛時(shí)才可減輕,由于不斷地搔抓可使患部皮膚變厚,變厚的皮損又加重了瘙癢,形成愈癢愈抓,愈抓愈癢的惡性循環(huán)。
【瘙癢】是怎么引起的
目前認(rèn)為瘙癢與疼痛是通過(guò)共同的神經(jīng)通路傳導(dǎo)的,癢覺(jué)的發(fā)生和痛覺(jué)一樣,是由表皮真皮交界處的游離神以末梢網(wǎng)受到刺激。通過(guò)傳入和傳出神經(jīng)反射與大腦發(fā)生聯(lián)系。無(wú)論刺激為外來(lái)的,內(nèi)在的,反應(yīng)性或反射性在癢范圍內(nèi)的刺激均可誘導(dǎo)出瘙癢的感覺(jué)。
引起瘙癢的刺激與游離神經(jīng)末梢發(fā)生的沖動(dòng)之間的基本但是是具有生理活性的介質(zhì)。組胺是瘙癢的物質(zhì)基礎(chǔ)。任何導(dǎo)至刺激肥大細(xì)胞的因素,如變應(yīng)性的,物理的,精神的等均可使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放出組胺。因此臨閑上用抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞減少組胺釋放的藥物,可治療由組胺所致的瘙癢。
肽類(lèi)為一種水解蛋白質(zhì),在過(guò)敏性皮膚病中認(rèn)為緩激肽也可能是一種產(chǎn)生瘙癢和風(fēng)團(tuán)的介質(zhì)。
前列腺素及其其相關(guān)物質(zhì),人類(lèi)皮膚炎癥細(xì)胞與花生四烯酸代謝產(chǎn)物有關(guān)。這些物質(zhì)包括前列腺素,多形核白細(xì)胞趨化因子、白二烯。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)前列腺素本身不能引起瘙癢,但它卻可降低皮膚對(duì)組胺所致瘙癢的閾值。從而使瘙癢加重。白細(xì)胞趨化因子和白三烯能否增強(qiáng)其他炎癥介質(zhì)所引瘙癢,目前仍不清楚。
環(huán)境和局部因素都 能直接影響皮膚對(duì)癢刺激的敏感性,皮膚溫度輕度增高,瘙癢的感覺(jué)就隨之增加。如熱水沐浴、室溫過(guò)高,烤火或運(yùn)動(dòng)后均可刺激神經(jīng)末梢引起癢感,空氣中的濕度過(guò)完全工導(dǎo)致皮膚干燥也可引起瘙癢。這種情況在老年人時(shí)更較明顯。
精神和情緒不穩(wěn)定亦可增加瘙癢的敏感性。過(guò)食辛辣,飲酒、咖啡均可引起皮膚瘙癢。
除很多皮膚病引起瘙癢外,一些全身疾病也可發(fā)生瘙癢,如尿毒癥時(shí)發(fā)生瘙癢與體內(nèi)某循環(huán)因子有關(guān),阻塞性黃疸可引起頑固性瘙癢。
總之引起瘙癢的機(jī)制較為復(fù)雜,明確的機(jī)理仍不十分清楚。
引起民瘙癢的皮膚病多種多樣。由于個(gè)體對(duì)損的嚴(yán)重和度也不盡相同。即使同一種皮膚病患者感覺(jué)程度亦不相同。即使同一種皮膚病患者感覺(jué)程度亦不相同。瘙癢的病因較為復(fù)雜,有的病因仍不明確,現(xiàn)就以常見(jiàn)瘙癢性或劇烈瘙癢的皮膚病分類(lèi)如下。
(一)感染性皮膚病
1.病毒性皮膚病 水痘、麻疹、扁平疣等。
2.細(xì)菌性皮膚病 膿皰疹、毛囊炎等。
3.真菌性皮膚病 頭癬、手、足癬、體癬、股癬、花斑癬等。
4.寄生蟲(chóng)及動(dòng)物性皮膚病 鉤蟲(chóng)皮炎,血吸蟲(chóng)皮炎、匐行疹、虱病、蚊子叮咬、螨蟲(chóng)皮炎、桑毛蟲(chóng)皮炎、疥瘡等。
(二)物理性皮膚病
痱子、多形性日光疹、日光皮炎、凍瘡、摩擦性苔蘚樣疹等。
(三)變應(yīng)性皮膚病
接觸性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、脂溢出皮炎、藥疹、蕁疹等、丘疹性蕁麻疹。
(四)神經(jīng)功能障礙性皮膚病
神經(jīng)性皮炎、瘙癢病、癢疹、結(jié)節(jié)性癢疹、妊娠性癢疹、滲出性盤(pán)狀及苔蘚皮炎等。
(五)、猩紅熱樣紅斑,多形性紅斑,銀屑病,副銀屑病,玫瑰 糠疹,毛發(fā)紅糠疹,妊娠丘疹性此炎、扁平苔蘚,硬化萎縮性苔蘚、紅皮病等。
(六)皰疹性皮膚病
皰疹樣皮炎、大皰性類(lèi)天皰瘡、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰病、角層下膿皰病,連續(xù)性肢端皮炎、掌跖膿皰病等。
(七)代謝性皮膚病
皮膚淀粉樣變,黏液水腫性苔蘚等。
(八)淋巴網(wǎng)狀組織腫瘤
蕈樣肉芽腫,sexary綜合征、Hodgkin病、濾泡性淋巴瘤、肥大細(xì)胞增生癥、皮膚血白病等。
【瘙癢】詳細(xì)分析
瘙癢是很多皮膚病的主要癥狀,癥狀中有無(wú)瘙癢,有助于某些皮膚病的診斷,變態(tài)反應(yīng)性支膚病,神經(jīng)精神功能障礙性皮膚病瘙癢較劇烈,如濕疹,蕁麻疹、藥疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢病,癢疹等。但梅毒、麻風(fēng)、結(jié)核等皮膚損害無(wú)瘙癢的癥狀。痣類(lèi)及某些皮膚良性和惡性腫瘤也無(wú)癢感。某些遺傳性、色素性、角化性等皮膚病一般不癢或輕微,如果瘙癢劇烈而又無(wú)原發(fā)皮診,除外皮膚瘙癢病外,應(yīng)考慮是否有全身性疾病。如內(nèi)分泌障礙,蕈樣肉芽腫,淋巴瘤的肥大細(xì)胞增生病等。
體格檢查:瘙癢的標(biāo)志是可有不同程度的抓痕。慢性瘙癢因瘙抓可見(jiàn)皮膚增厚,色素加深,但也有瘙癢較重而沒(méi)有抓痕,因患者止癢的方式不一定是搔抓或輕微搔抓不產(chǎn)生抓痕,因此抓痕不是診斷有無(wú)瘙癢的惟一依據(jù)。
冬季瘙癢病多見(jiàn)于40歲以上的成年人,下肢臀部尤為嚴(yán)重。這些人皮脂腺功能減弱,皮膚干燥。到了冬季,洗澡所花時(shí)間長(zhǎng),使用的肥皂多,皮膚更加干燥。隨著氣溫降低,瘙癢就開(kāi)始了。
龜頭瘙癢主要考慮的是包皮龜頭炎所致,一般龜頭瘙癢的患者都是由于細(xì)菌感染,氣候潮濕,平時(shí)沒(méi)注意好自己的個(gè)人衛(wèi)生。造成感染導(dǎo)致包皮龜頭炎,從而產(chǎn)生龜頭瘙癢。陰莖的龜頭上出現(xiàn)紅斑或小丘疹。龜頭瘙癢有異味且龜頭有乳白色粘稠狀的東西。
陰囊瘙癢一般是由陰囊濕疹,過(guò)敏性皮炎,疥瘡等引起的。陰囊瘙癢是一種十分常見(jiàn)的表現(xiàn),尤其是男青年。急患部皮膚潮紅。有小疙瘩,間有糜爛、滲出與裂隙,瘙癢無(wú)度。
鼻癢是指鼻部瘙癢的癥狀,伴有鼻塞、鼻溢液、打噴嚏等。其鼻癢較花粉癥狀要輕。此外,鼻濕疹、鼻前庭炎也會(huì)出現(xiàn)鼻癢,并伴有皮膚病變。
肛門(mén)濕疹瘙癢是繼發(fā)性瘙癢的一種。繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變,瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門(mén)濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲(chóng)等引起的肛門(mén)瘙癢均屬此類(lèi)。初起肛門(mén)瘙癢較輕,肛門(mén)皮膚無(wú)明顯變化,多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),尤以夜間更甚,過(guò)度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門(mén)皺襞加深,局部有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便污垢,更重者可合并感染見(jiàn)有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。病變可擴(kuò)展至?xí)帯㈥幠?、女性外陰甚至雙臀部皮膚。
頭皮瘙癢,尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部受熱的時(shí)候癢得更加厲害。檢查可以發(fā)現(xiàn),在頭發(fā)根部嚴(yán)密地附著有極小的白色晶瑩的虱卵。它不同于頭皮屑,不能輕易地將它撥脫。常見(jiàn)于頭虱病。
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀,但也可發(fā)生于外陰完全正常者,一般多見(jiàn)于中年婦女,當(dāng)瘙癢加重時(shí),患者多坐臥不安,以致影響生活和工作。外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇。也可波及大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)。常系陣發(fā)性發(fā)作,也可為持續(xù)性的,一般夜間加劇,無(wú)原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女,多波及整個(gè)外陰部,但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰,雖然瘙癢十分嚴(yán)重,甚至難以忍受,但局部皮膚和粘膜外觀正常,或僅有因搔抓過(guò)度而出現(xiàn)的抓痕。
隨著年齡增長(zhǎng),老年人的皮膚保存水分的能力下降,皮脂分泌逐漸減少,加上環(huán)境干燥,冬季瘙癢很常見(jiàn)。因此,老年人不要天天洗澡,另外,洗澡的水溫應(yīng)控制在30攝氏度左右,不宜過(guò)高。洗澡時(shí)應(yīng)選用有滋潤(rùn)功能的沐浴產(chǎn)品,少用堿性肥皂,浴后全身涂抹保濕護(hù)膚品。有條件的話(huà),泡浴比淋浴更有利于皮膚吸收水分,另外可以在水里放一些具有止癢功效的精油。
如今,生活條件改善了,許多人每天洗1—2次澡,或者去洗浴中心蒸桑拿和搓澡。事實(shí)上,這樣會(huì)蒸發(fā)掉皮膚內(nèi)的水分和破壞皮膚表面的脂膜,甚至造成皮膚損傷,從而導(dǎo)致瘙癢。
另外,靜電也會(huì)引起瘙癢,所以冬天應(yīng)盡量穿純棉或純羊毛的衣服以減少靜電的刺激。為減少靜電,可以用加濕器濕化一下室內(nèi)的空氣,或者養(yǎng)些綠色植物改善環(huán)境。在其他季節(jié),貼身的衣物好也選擇質(zhì)地柔軟的純棉內(nèi)衣,因?yàn)榛w衣服摩擦皮膚也可產(chǎn)生瘙癢。還有的人洗衣服時(shí)洗衣粉放得過(guò)多,如果漂洗不徹底,殘留的化學(xué)物質(zhì)同樣會(huì)刺激皮膚引起瘙癢。因此,建議選擇低泡洗衣粉或?qū)⒁路嗥磧杀椤?