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肝臟輕度脂肪變性

發(fā)布:2016-01-19 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:7190

【肝臟輕度脂肪變性】是什么

各種內(nèi)因和外因造成脂肪在肝臟中過量堆積,肝臟中脂肪含量超過5%,醫(yī)學上稱為脂肪肝。

人體其他的一些疾病可以影響肝臟的脂肪代謝,造成肝臟脂肪堆積,所以過去僅把脂肪肝做為一種病理狀態(tài),病理過程,而不認為是一種獨立的疾病列人慢性肝病的范疇。

近年來隨著醫(yī)學影響技術的發(fā)展和對脂肪肝的深入研究,才把脂肪肝做為一種獨立的疾病診斷。肝臟的脂肪中主要為中性脂肪即甘油三脂,也有少量的膽固醇、卵磷脂。

【肝臟輕度脂肪變性】是怎么引起的

肝炎引起的輕度脂肪肝:肝炎使肝細胞大量破壞,肝功能受到損壞,引起肝臟對脂肪代謝失去平衡。加之肝病患者飲食不合理,補養(yǎng)過分,活動又少,這成為另外一個輕度脂肪肝的病因。輕度脂肪肝的治療要多種方法結合,合理飲食,增加運動。

營養(yǎng)過剩性輕度脂肪肝:當營養(yǎng)物質(zhì)攝入超過人體正常需要的熱量時,多余的營養(yǎng)物質(zhì)就會變成脂肪儲存起來,長期積累就會成為輕度脂肪肝的病因之一。輕度脂肪肝的治療要減少食物的攝取,合理的飲食。

酒精性輕度脂肪肝:長期大量飲酒是另外一個輕度脂肪肝的病因。酒精對肝細胞有一定的毒性,它可以使脂肪酸的分解代謝發(fā)生障礙,造成肝內(nèi)脂肪酸堆積。同時酒精還可影響肝細胞對脂肪的代謝和利用,從而導致脂肪肝。 輕度脂肪肝的治療要減少酒精的攝入。

營養(yǎng)不良性輕度脂肪肝:長期食用碳水化合物或長期缺少蛋白質(zhì)攝入,是另外一個造成輕度脂肪肝的病因。 輕度脂肪肝的治療要合理膳食,滿足身體的健康需求。以上的就是關于輕度脂肪肝的病因的知識,輕度脂肪肝的治療要有針對性,不同的輕度脂肪肝的病因選擇不同的方法。

【肝臟輕度脂肪變性】詳細分析

輕度脂肪肝的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

一、食欲不振、乏力、肝區(qū)悶脹不適或疼痛

此為肝病患者常常伴有的癥狀,患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛等,排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病,均應懷疑患有脂肪肝的可能。

二、惡心嘔吐

惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。脂肪肝若伴有肝功能損害,可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺,但也可單獨出現(xiàn),主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。嘔吐是指將胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物,通過食道逆流入口腔的一種復雜的反射動作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀,如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能損害,可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。

三、肝臟腫大

脂肪肝是常見的表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎,則可見肝區(qū)痛及壓痛,伴反跳痛,發(fā)熱,白細胞增多。

脂肪肝患者的肝腫大:約90%患者的肝臟可捫及,30%輕度肝腫大,如肝臟貯脂占肝重的40%以上時,可有明顯肝大,但為無痛性。肝臟雖腫大,而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時其質(zhì)地正常,或稍覺柔軟。并且表面平滑且無觸痛,便應考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質(zhì)地較柔軟,所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。

肝臟腫大可由多種疾病引起,診斷時應結合癥狀,實驗室檢查、影像學檢查(B超、CT等)來確診。如有營養(yǎng)過多所致的肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結核病、各種嚴重貧血等疾患存在時,則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見于各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結核等,故明確診斷時還應結合癥狀、實驗室檢查、影像學檢查(B超、CT等)來確診。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,故稱蜘蛛痣。蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關。

蜘蛛痣出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等,直徑可以針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時用指尖或(針)火柴棒壓迫痣的中心(即中央小動脈干部),其輻射狀小血管網(wǎng)即退色,去除壓力后又復出現(xiàn)。

蜘蛛痣常見于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小魚際處常發(fā)紅,如壓后退色,稱為肝掌,發(fā)生機理與蜘蛛痣同。據(jù)報道,270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣,脂肪肝好轉(zhuǎn)后蜘蛛痣消失,3例由脂肪肝轉(zhuǎn)成肝硬變,蜘蛛痣增多。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

肝臟為許多內(nèi)分泌激素代謝滅活場所,脂肪肝時,病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外,還可能有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿,女性月經(jīng)過多、閉經(jīng)、病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。

病人體重改變機理認為是皮質(zhì)醇類在肝臟滅活減少,導致血中皮質(zhì)醇量增多,患者基礎代謝改變,而見體重的變化。肝功能減退,糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝會出現(xiàn)障礙,亦會導致患者體重減輕或出現(xiàn)肥胖。

六、維生素缺乏癥

脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏,病人易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等。

維生素缺乏常認為是由于脂肪肝病人的維生素攝入量不足,但亦有人認為肝臟受損嚴重時,肝組織中的維生素含量亦減少,因此脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏是導致出現(xiàn)維生素缺乏癥狀的兩個主要原因。

七、黃 疸

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素代謝障礙,致血液中膽紅素濃度增高,滲入組織,尤其是鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色所致。

黃疸在臨床上按發(fā)生機理可分為溶血性、肝細胞性與阻塞性三型。脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性,該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。有臨床資料顯示,脂肪肝病人僅少數(shù)會出現(xiàn)輕度黃疸。在肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退

肝腹水:肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時,稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節(jié)型、彌漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。

肝臟病變彌漫:是肝臟組織病變在影像學檢查的一種表現(xiàn),也可以稱之為肝纖維化。肝纖維化是肝臟內(nèi)彌漫性細胞外基質(zhì)的過度沉積,是多種致病因子刺激下,活化的肝星狀細胞生成大量膠原沉積于肝細胞間隙的結果。如果纖維組織不斷增生,侵入肝細胞內(nèi),破壞正常肝組織的結構,形成許多由纖維組織包繞的結節(jié),肝臟質(zhì)地變硬,這就是肝硬化。

肝被膜血腫破裂 :被膜下破裂,被膜下肝實質(zhì)破裂,形成被膜下血腫是肝臟破裂的一種,肝臟破裂是指鈍器作用引起的肝臟破裂。由于外力直接作用于肝區(qū),肝臟在前后腹壁與脊柱之間受擠壓,或人體在運動中因加速、減速牽引、扭轉(zhuǎn)都可使肝臟組織受到損傷。

肝脂肪變:細胞漿內(nèi)出現(xiàn)的脂滴超過生理范圍,或正常不出現(xiàn)脂滴的細胞中出現(xiàn)脂滴,即稱為脂肪變。肝臟是脂肪酸代謝的主要器官,肝脂肪變較常見,嚴重時幾乎所有的肝細胞均發(fā)生脂肪變,肝臟腫大,可有輕度壓痛及肝功能異常,稱為脂肪肝。

輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。

輕度脂肪肝患者要多進食蔬菜和水果,它們富含維生素和礦物質(zhì),可以加速肝細胞修復,其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄,降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用。在酒水上,不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料,要多飲綠茶,或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料;好戒酒,因為酒精可促進內(nèi)源性膽固醇及甘油三酯的合成,加重脂肪干程度,并對肝臟有損害。

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