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黏液便

發(fā)布:2016-03-02 | 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:6854

【黏液便】是什么

黏液便是腸易激綜合癥的臨床表現(xiàn)之一。腸易激綜合癥(IBS)屬于胃腸功能紊亂性疾病,指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常、粘液便,持續(xù)存在或間歇發(fā)作,而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變可資解釋的癥候群。其特征是腸道功能的易激性。過(guò)去稱(chēng)為粘液性腸炎、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過(guò)敏、過(guò)敏性腸炎、易激腸炎等,現(xiàn)均已廢棄。臨床上十分常見(jiàn), 此病雖然呈良性經(jīng)過(guò),但由于發(fā)病率高,且影響患者的生活質(zhì)量和工作,故在世界范圍內(nèi)受到廣泛重視。

【黏液便】是怎么引起的

①精神因素

研究認(rèn)為,本病癥狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關(guān),焦慮、抑郁、激動(dòng)、恐懼等情緒不安因素刺激機(jī)體,影響了植物神經(jīng)功能,從而引起結(jié)腸和小腸的運(yùn)動(dòng)功能改變及分泌功能的失調(diào)。

②遺傳因素

腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國(guó)外33%的患者有家族史,國(guó)內(nèi)與此接近,而且同一家族中腸易激綜合癥患者的臨床表現(xiàn)雷同。

③感染因素

約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認(rèn)為各種細(xì)菌、病毒感染因素可引起腸粘膜下巨細(xì)胞或者其它炎性細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子,可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。

④飲食因素

食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類(lèi)消化不良,很多病人可因進(jìn)食或刺激性食物發(fā)作,可能對(duì)某種或多種食物不耐受,致使腸腔擴(kuò)張和腸蠕動(dòng)正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。

⑤神經(jīng)和內(nèi)分泌因素

研究表明,便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經(jīng)異常有關(guān),而腹瀉型則與腎上腺能神經(jīng)異常有關(guān)。更主要的是本病與內(nèi)分泌激素如血管活性腸肽(VIP)、膽囊收 縮素(CCK)、P物質(zhì)(SP)、生長(zhǎng)抑素(SS)、胃動(dòng)素(MOT)及5-羥色胺(5-HT)等含量異常有密切聯(lián)系。

除上述國(guó)素之外,人體內(nèi)微量元素的改變,氣候變化均可誘發(fā)和加重病情??傊?,各種因素終導(dǎo)致結(jié)腸分泌和吸收功能紊亂,以及腸道動(dòng)力學(xué)改變而發(fā)生本病。

【黏液便】詳細(xì)分析

診斷依據(jù):①中年以上婦女,皮膚明顯瘙癢、肝大、黃瘤;②血清總膽固醇明顯增高,血清膽紅素輕、中度升高,堿性磷酸酶增高,膽酸濃度增加;③IgM升高,抗線粒體抗體陽(yáng)性且滴度高。如能穿刺取得組織學(xué)證據(jù),則更有助于確診。

90%發(fā)生于女性,特別多見(jiàn)于40~60歲的婦女,男:女為1:8 。有報(bào)道妊娠時(shí)發(fā)病者約占10%,該病起病隱襲,發(fā)病緩慢。

1.早期

癥狀僅有輕度疲乏和間歇發(fā)生的瘙癢,1/2有肝腫大,1/4有脾腫大,血清堿性磷酸酶及γ-GT升高常是的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),日輕夜重的瘙癢作為發(fā)癥狀達(dá)47%。1/4患者先有疲乏感,且可引起憂郁癥,之后出現(xiàn)瘙癢。黃疸作為發(fā)表現(xiàn)者占13%,此類(lèi)患者常有肝脾腫大,可有黃疣,角膜色膜環(huán),肝掌,蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮膚色素斑,皮膚變粗、變厚,可能與抓傷和維生素A缺乏有關(guān)。

2.無(wú)黃疸期

少數(shù)患者血清膽固醇可高達(dá)8g/L,掌、跖、胸背皮膚有結(jié)節(jié)狀黃疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神經(jīng)鞘分布者,杵狀指,長(zhǎng)骨骨膜炎可伴有疼痛與壓痛。

3.黃疸期

臨床黃疸的出現(xiàn)標(biāo)志著黃疸期的開(kāi)始,黃疸加深預(yù)示著病程進(jìn)展到晚期,壽命短于2年,此時(shí)常伴有骨質(zhì)疏松、骨軟化、椎體壓縮,甚至發(fā)生肋骨及長(zhǎng)骨骨折,這些與維生素D代謝障礙有關(guān)。

4.終末期

血清膽紅素直線上升,肝脾明顯腫大,瘙癢,疲乏感加重。慢性肝病征象日趨加重,伴食管胃底靜脈曲張破裂出血及腹水的患者增多。由于銅的沉積,少數(shù)可見(jiàn)角膜色素環(huán)。由于腸腔內(nèi)缺乏膽鹽,脂肪的乳化和吸收不良,可發(fā)生脂肪瀉,此時(shí)維生素A、D、K吸收不良,可產(chǎn)生夜盲、皮膚角化、骨骼變化及凝血機(jī)制障礙。膽管造影示大膽管正常,小膽管扭曲。后為肝功能衰竭,曲張靜脈破裂、肝性腦病、腹水、水腫伴深度黃疸,往往是終末期表現(xiàn)。

伴隨疾病及其相關(guān)表現(xiàn),2/3有結(jié)締組織病,自身免疫性甲狀腺炎也常見(jiàn),還可伴硬皮病,鈣質(zhì)沉著,雷諾氏現(xiàn)象,75%有干性角膜結(jié)膜炎,35%有無(wú)癥狀性菌尿,肥大性骨關(guān)節(jié)病,1/3有色素性膽結(jié)石,另外還可有膜型腎小球腎炎及腎小管性酸中毒。

腸易激綜合癥與慢性結(jié)腸炎的區(qū)別:

二者均有反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、粘液便。腸易激綜合癥上證雖反復(fù)發(fā)作,但一般不會(huì)影響全身情況;而慢性結(jié)腸 炎往往伴有不同程序的消瘦、貧血等全身癥狀。結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查,慢性結(jié)腸炎鏡下可見(jiàn)結(jié)腸粘膜粗糙,接觸易出血,有粘液血性分泌物附著,多發(fā)性糜爛、潰瘍,或 彌漫性粘膜充血、水腫,甚至形成息肉病。X線鋇劑灌腸顯示出有腸管變窄及縮短改變,粘膜粗亂、腸袋消失和假性息肉等改變。而腸易激綜合癥鏡下粘膜僅有輕度 水腫,但無(wú)出血糜爛及潰瘍等改變。粘膜活檢正常。X線鋇劑灌腸無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。

預(yù)防:

一、經(jīng)常放松心情,多做深呼吸,多外出走走 。

二、生活飲食注意,少吃對(duì)腸胃刺激性較強(qiáng)的東西 。

三、服用一些對(duì)調(diào)整腸道菌群比較有效的東西。

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