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血清丙肝病毒RNA(HCV-RNA)陽性

發(fā)布:2016-03-02 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:8770

【血清丙肝病毒RNA(HCV-RNA)陽性】是什么

病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。臨床上以乏力、食欲減退、肝腫大及肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸。按病原分類,病毒性肝炎至少可以分為甲、乙、丙、丁、戊、庚六型,分別由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV 引起。其中甲型和戊型主要表現(xiàn)急性肝炎,不轉(zhuǎn)為慢性。乙、丙、丁型可轉(zhuǎn)為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。

【血清丙肝病毒RNA(HCV-RNA)陽性】是怎么引起的

臨床上遇到血清抗HCV陰性,而HCV RNA陽性的情況時(shí),應(yīng)考慮以下幾種可能:

1.急性丙型肝炎的早期:這時(shí)雖有病毒血癥,HCV RNA陽性,但血清抗HCV常沒有出現(xiàn)或滴度低,血清抗HCV檢測為陰性。

2.免疫應(yīng)答功能低下的人感染丙肝病毒:如肝移植、腎移植病人由于長期使用免疫抵制劑,在感染丙肝病毒后,對(duì)丙肝抗原免疫應(yīng)答功能低下,血清抗HCV常陰性,而病毒血癥卻存在,故血清抗HCV陰性,而HCV RNA陽性。這種情況還見于由母嬰傳播的嬰幼兒丙肝病毒感染,在其被動(dòng)輸入的抗體消失后,主動(dòng)抗體應(yīng)答常低弱或遲緩。某些血液透板的慢性腎衰病人,在感染丙肝病毒后,約有1/4以上可出現(xiàn)這種情況。

【血清丙肝病毒RNA(HCV-RNA)陽性】詳細(xì)分析

一、診斷

目前臨床上對(duì)丙型肝炎病毒(HCV)的診斷主要依靠抗(HCV)-IgG的檢測

1.生化法:檢測ALT值;

2.血清學(xué)法:系列酶聯(lián)免疫吸附及條帶免疫印跡測定;

3.病毒法:聚合酶鏈反應(yīng)

需與以下癥狀相互鑒別:

大三陽:俗稱的大三陽,即是乙肝兩對(duì)半檢查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性,在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的體現(xiàn)是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

HBV與HCV重疊感染:HCV與HBV存在重疊感染影響肝病預(yù)后.慢性肝病患者HCV感染,尤其HBV與HCV的雙重感染,可能會(huì)加速肝病進(jìn)展.病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病,根據(jù)病原學(xué)診斷,肝炎病毒至少有5種,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一種稱為庚型病毒性肝炎,較少見。

二、預(yù)防

1.加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血人員和器官移植供者的抗-HCV篩查,所有獻(xiàn)血人員和器官供者經(jīng)過抗-HCV篩查結(jié)果陰性才可以獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官;所有用來制造血液制品的血漿、血液必須保證無HCV污染。

2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行一次性注射器,一次性的介入檢查和治療用品。所有一次性醫(yī)療用品用后必須銷毀;對(duì)非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴(yán)格消毒;對(duì)于靜脈藥癮者,可以提供安全清潔的 注射器,同時(shí)對(duì)藥癮者應(yīng)積極治療,解除其對(duì)藥 品的依賴。美國在控制HIV感染時(shí),針對(duì)靜脈吸毒者采取美沙酮治療、用過的針頭和注射器以舊換新、醫(yī)生處方和藥店出售注射器等措施使HIV傳播得到較好的 控制,控制HCV的傳播也可借鑒該方法,使藥癮者能獲得清潔的注射器。

3.加強(qiáng)對(duì)公眾進(jìn)行宣傳教育,使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人 群;要教育靜脈吸毒者,使其了解不潔注射的危害,避免與他人任何方式的血液接觸;對(duì)護(hù)理人員、養(yǎng)老院工作人員進(jìn)行宣傳教育,提高防止HCV傳播的意識(shí);對(duì) 可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員,包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會(huì)工作者和心理醫(yī)生等進(jìn)行宣傳教育,發(fā)動(dòng)大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會(huì)問 題、醫(yī)學(xué)問題。

4.降低性傳播的危險(xiǎn)性。男性HCV感染者的性伴應(yīng)測定其HCV感染標(biāo)志,多個(gè)性伴者則應(yīng)該采用安全套來預(yù)防HCV的傳播;長期單個(gè)性 伴間采用安全套可以降低HCV傳播的危險(xiǎn)。

5.講究個(gè)人衛(wèi)生,避免共用剃須刀和牙刷等個(gè)人衛(wèi)生用品。

6.盡可能降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性,分娩時(shí)減少 胎露的監(jiān)測,縮短破膜后分娩時(shí)間有助于降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。HCV陽性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后2~6月間檢查兩次HCV RNA或/及15月時(shí)檢查抗-HCV。在出生后15個(gè)月內(nèi)檢測抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。妊娠期不宜給予干擾素和 利巴韋林治療。哺乳不傳播HCV。

目前,意外針刺暴露后是否以免疫球蛋白被動(dòng)預(yù)防或抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療還沒有肯定有效的結(jié)果。意外發(fā)生后立即測 定針頭使用者和暴露者的抗-HCV,如果針頭使用者抗-HCV陽性,應(yīng)該測定暴露者的HCV RNA,因?yàn)镠CV RNA早要在感染后2周才可以測到,所以,暴露者需要在暴露時(shí)以及暴露后2~8周間再次測定抗-HCV、HCV RNA和丙氨酸氨 基轉(zhuǎn)移酶。一旦HCV RNA陽性,立即咨詢專業(yè)醫(yī)生考慮予以抗病毒治療。除以上經(jīng)血途徑以外,還有部分HCV感染的傳播途徑不明,提高衛(wèi)生健康水平、改善衛(wèi)生生活條件是阻 斷這些未知傳播方式的好方法。同時(shí),我們還應(yīng)該積極研制開發(fā)有效的HCV預(yù)防性疫苗,從而終解決預(yù)防問題。

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