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【球蛋白異?!渴鞘裁?/strong>
血漿內(nèi)的免疫球蛋白大多數(shù)存在于丙種球蛋白(γ-球蛋白)中??煞譃槲孱?lèi),即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其中IgG是主要的免疫球蛋白,約占人血漿丙種球蛋白的70,分子量約15萬(wàn),含糖2~3。IgG分子由4條肽鏈組成。其中分子量為2.5萬(wàn)的肽鏈,稱(chēng)輕鏈,分子量為5萬(wàn)的肽鏈,稱(chēng)重鏈。輕鏈與重鏈之間通過(guò)二硫鍵(—S—S—)相連接。
免疫球蛋白是機(jī)體受抗原(如病原體)刺激后產(chǎn)生的,其主要作用是與抗原起免疫反應(yīng),生成抗原-抗體復(fù)合物,從而阻斷病原體對(duì)機(jī)體的危害,使病原體失去致病作用。另一方面,免疫球蛋白有時(shí)也有致病作用。
在慢性乙肝患者,長(zhǎng)期白、球比例倒置,警惕有肝硬化跡象。
【球蛋白異常】是怎么引起的
球蛋白可分為a1、a2、β和r四種
①在肝臟炎癥病變時(shí),a1球蛋白增加,而a1增加提示病情較輕,如果減少常標(biāo)志病情偏重。因此,測(cè)定a1球蛋白對(duì)判斷肝炎患者的嚴(yán)重和預(yù)后有參考價(jià)值。
②a2球蛋白也可以反映肝炎病變的嚴(yán)重度。在病毒性肝炎初期,多數(shù)保持正常值,以后逐漸增加。在重型肝炎時(shí),如a2球蛋白減少至0.4克%以下,提示患者將要或已經(jīng)出現(xiàn)肝昏迷。肝癌時(shí),a2球蛋白往往增加。a2含脂蛋白,膽汁郁積時(shí),特別是慢性病例,血脂增加時(shí),a2球蛋白隨之升高。失代償期肝硬化時(shí),a2球蛋白多半降低。
③β球蛋白在膽汁郁積性肝病變時(shí),多半增加。在肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí),由于肝臟合成減少,β球蛋白降低,個(gè)別可降到6%以下。
④r球蛋白幾乎在所有肝膽疾病時(shí)都增高。病毒性肝炎時(shí),r球蛋白中度增高,一般在2-3個(gè)月內(nèi)可望恢復(fù)。如果r球蛋白持續(xù)增高而無(wú)其他原因可解釋時(shí),往往意味著病情轉(zhuǎn)歸不良,已轉(zhuǎn)為慢性肝炎或肝硬化。重型肝炎時(shí),r球蛋白可明顯升高,甚至可達(dá)到2.5克%-3克%。如果r球蛋白增至正常的2倍以上,伴轉(zhuǎn)氨酶在正常值5倍以上.且持續(xù)10周無(wú)改善者,即可肯定為亞急性重型肝炎,如果不治療,預(yù)后兇險(xiǎn)。慢性肝炎時(shí),r球蛋白的平均值隨病型而異。肝硬化r球蛋白普遍增高,尤其在晚期或進(jìn)行性失代償肝硬化,r球蛋白可極度增高。
【球蛋白異常】詳細(xì)分析
免疫球蛋白異常增生性疾病的檢測(cè)方法很多,一般應(yīng)采用兩種以上的檢測(cè)方法互相印證。當(dāng)臨床上懷疑MM、巨球蛋白血癥、重鏈、輕鏈病或其他漿C惡性病變時(shí),按下列程序進(jìn)行測(cè)定:
①血清區(qū)帶電泳分析,發(fā)現(xiàn)異常球蛋白區(qū)帶;
②Ig定量檢測(cè)或尿本周蛋白定性檢測(cè),為初篩試驗(yàn);
③對(duì)陽(yáng)性者宜作免疫電泳或免疫固定電泳作分類(lèi)鑒定醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;
④進(jìn)一步作Ig的亞型定量測(cè)定和血清及尿中輕鏈定量及比值計(jì)算等測(cè)定作為確證試驗(yàn);
⑤良性與惡性區(qū)別:良性免疫球蛋白增生者,其輕鏈含量與重鏈一同增高,為1:1,比值無(wú)明顯異常;惡性增生者輕鏈與重鏈比不一致,不是1:1,輕鏈比值也可發(fā)生異常改變;
⑥還要結(jié)合骨髓和影像學(xué)、病理學(xué)檢測(cè)作出正確診斷。
球蛋白異常的鑒別診斷:
異常γ-球蛋白血癥(dysgammaglobulinemia:)即選擇性或部分性免疫球蛋白合成缺陷病(selective or part immunoglobulin deficiencies)。是指限于1種或1種以上的免疫球蛋白缺乏;而其余免疫球蛋白正常或升高。屬于原發(fā)性體液免疫缺陷病。
慢性乙肝:癥狀一般表現(xiàn)為:食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)疼痛,黃疸(鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染)、肝臟可腫大(有充實(shí)感)伴有壓痛、叩擊痛、肝掌、蜘蛛痔、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容,部分病例還伴有脾臟腫大。如果有這些癥狀表現(xiàn)者應(yīng)盡早到醫(yī)院就診檢查,如感染乙肝可通過(guò)肝功能和乙肝五項(xiàng)(乙肝兩對(duì)半)或乙肝病毒DNA來(lái)檢查來(lái)確診。
球蛋白異常要上醫(yī)院檢查清楚病因,以便針對(duì)病因進(jìn)行治療。