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【肝脾腫大】是什么
肝臟和脾臟均增大。肝脾一般在肋下不能觸及,當(dāng)內(nèi)臟下垂或橫膈下降或深吸氣時(shí),肝脾才能被觸及,但不超過肋下1cm,且質(zhì)地較軟。肝脾腫大常見于慢性肝炎、傷寒、血吸蟲病、肝硬化早期、白血病時(shí)。粒細(xì)胞白血病時(shí),可見高度脾腫大。
【肝脾腫大】是怎么引起的
引起肝脾腫大的病因很多,歸納分析,大概有以下數(shù)種:
1、肝腫大的病因:
(1)脂肪肝 (2)含鐵血黃素沉著癥 (3)肝糖原積累癥 (4)肝豆?fàn)詈俗冃?(5)血吸蟲 (6)肝吸蟲 (7)弓形蟲 ( 8)巨細(xì)胞病毒感染 (9)風(fēng)疹病毒感染 (10)乙肝病毒感染 (11)先天性膽道閉鎖 (12)肝腫癌 (13)克山病 (14)肺吸蟲病(15)肝包蟲病 (16)中毒性肝炎 (17)半乳糖血癥 (18)肝淀粉樣變性 (19)門脈高壓癥
2、脾腫大的病因:
(1)巨細(xì)胞病毒感染 (2)風(fēng)疹感染 (3)乙肝病毒感染 (4)傳染性單核細(xì)胞增多癥 (5)弓形體病 (6)血吸蟲 (7)包蟲病 (8)淀粉樣變性 (9)高雪病 (10)半乳糖血癥 (11)高脂蛋白血癥 (12)范可尼綜合癥 (13)脾亢 (14)斑替氏綜合癥 (15)粘多糖I型 (16)組織胞漿菌病 (17)黑熱病
【肝脾腫大】詳細(xì)分析
慢性活動性肝炎
1、患者可有亦可無急性肝炎的病史。有急性期者往往病程連續(xù)或間隔較短的緩解期,反復(fù)發(fā)作超過半年以上而進(jìn)入慢性期。
2、有明顯臨床癥狀,其程度較慢遷肝為重。除消化道癥狀外,全身性表現(xiàn)較明顯,如顯著乏力、低熱、體重減輕等?;颊呖捎休p度出血傾向,有的尚可有持續(xù)黃疸。
3、有的患者有明顯肝外其他系統(tǒng)病變的表現(xiàn),如關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎。原因不明的發(fā)熱、面部或下肢浮腫、內(nèi)分泌功能紊亂(如痤瘡、滿月臉、多毛癥、月經(jīng)紊亂等),以及潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。
4、體格檢查示肝臟腫大,質(zhì)地中等或偏硬,有壓痛。多數(shù)患者脾臟可觸及或輕度腫大。慢活肝伴肝硬變者可有少量腹水,明顯肝掌和蜘蛛痣。少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)腫脹和下肢凹陷性浮腫。
肝脾腫大需要和下面的癥狀相互鑒別
慢性非活動性肝炎:癥狀一般不多,活動后癥狀并不惡化,偶有乏力、食欲差,可偶有右上腹脹滿感,肝腫大多無壓痛,肝功能多屬正常范圍。
肝硬化:肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝、脾腫大,脾大極為常見。但要排除可能引起脾腫大的疾病,如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應(yīng)用X線檢查食管或胃底有無靜脈曲張,對確定肝硬化的診斷極有價(jià)值。一般從病史、體征、肝功試驗(yàn)與慢性肝炎鑒別診斷并不困難,四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗(yàn)極有幫助,超聲波檢查可協(xié)助診斷,肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化,但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。