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門體側(cè)支循環(huán)的形成

發(fā)布:2016-03-02 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:7164

【門體側(cè)支循環(huán)的形成】是什么

肝功能不全時,肝內(nèi)單胺氧化酶活性降低或門體側(cè)支循環(huán)的形成。肝功能不全hepatic insufficiency:指某些病因嚴重損傷肝細胞時,可引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)破壞并使其分泌、合成、代謝、解毒、免疫功能等功能嚴重障礙,出現(xiàn)黃疸、出血傾向、嚴重感染、肝腎綜合征、肝性腦病等臨床表現(xiàn)的病理過程或者臨床綜合征。

【門體側(cè)支循環(huán)的形成】是怎么引起的

各種致病因素使肝實質(zhì)細胞和Kupffer細胞發(fā)生嚴重損害。

【門體側(cè)支循環(huán)的形成】詳細分析

1、起病隱匿,有乏力,食欲減退,腹脹,腹瀉,消瘦等。

2、肝腫大,邊緣硬,常為結(jié)節(jié)狀,蜘蛛痣,肝掌,脾腫大,腹壁靜脈曲張,腹水等。

3、常有輕度貧血,血小板及白細胞數(shù)減少。結(jié)合膽紅素、ALT、AST、GGT 等增高,凝血酶原時間延長,血漿白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等。

4、B 超可提示診斷。食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X 線陽性征也有決定性診斷意義。

(1)肝腫大時需與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝包蟲病、華枝睪吸蟲病、慢性白血病、肝豆狀核變性等鑒別。

(2)腹水時需與心功能不全、腎臟病、結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎等鑒別。

(3)脾大應與瘧疾、慢性白血病、血吸蟲病相鑒別。

(4)急性上消化道出血應和消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌并發(fā)出血相鑒別。

預防

1、 忌吃某些魚

消化道出血是肝硬化病人常見的并發(fā)癥和死亡原因,而且吃魚又往往是引起出血的原因之一。金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚這些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機酸,含量高達1~1.5%。魚油中含量豐富。

人體不能從其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠從食物中獲得。廿碳五烯酸的代謝產(chǎn)物之一是前列環(huán)素,它能夠抑制血小板聚集,而肝硬化病人本來就有凝血因子生成障礙和血小板數(shù)量少,一旦進食含廿碳五烯酸多的魚,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且難以止住。所以,有出血傾向的肝硬化病人,好禁止吃上述這四種魚。其他魚類含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鯉魚、比目魚、真鯛錢。肝硬化病人若為了增加體內(nèi)蛋白質(zhì)以消除腹水,吃鯉魚湯無妨。

2、 忌食過多的蛋白質(zhì)

肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì),不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤,而且還可以促進肝組織恢復和再生。然而,如果一日三餐吃進去的蛋白質(zhì)總量超過了每天每公斤體重2~3.5克的限度,就會有副作用。過量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨,肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出,終結(jié)果是導致肝昏迷。如果已經(jīng)發(fā)生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更應嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入量,每天每公斤體重不應超過0.5克??梢?,對肝硬化患者,根據(jù)病情適當調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量有著非常重要的意義。

3、 忌酒和煙

長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹不適,食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素B族缺乏。另外酒精對肝細胞有直接毒性作用。尼古丁有收縮血管作用,造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定。因此,肝硬化病人忌煙酒。

4、 忌食糖過多

人們知道,肝炎病人要適當補棄一些糖。但肝硬化病人則不同,由于肝硬化時肝細胞遭到嚴重破壞,肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低。此時,若病人再長期大量的吃糖,就會出糖尿病,給肝硬化的治療增添困難。

5、 忌食辛辣食物

肝硬化時,門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張,而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物,會促使胃粘膜充血、蠕動增強,從而誘發(fā)上消化道出血,引起肛門灼痛和大便次數(shù)增多,加重痔瘡,引起肛裂。

6、 忌食鹽過量

肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內(nèi),加之血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水。因此,肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。肝硬化無水腫或水腫輕微者,每日吃鹽不得超過5克;水腫嚴重者,鹽的攝入量不得超過1克。

7、 忌吃過硬食物

由于肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。粗糙食物未經(jīng)細嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一,不可大意。

8、 忌濫服藥物

由于肝硬化時肝功能降低,藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢,藥物可在體內(nèi)蓄積,特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對肝臟有直接毒性作用,而且會誘發(fā)肝昏迷。所以,要盡量少用藥,所用藥物必須是非用不可才用。

9、 慎過性生活

肝硬化病人不節(jié)制性生活,可誘發(fā)肝昏迷和上消化道出血。代償期肝硬化病人的性生活次數(shù)要有相當程度的減少,而失代償期則應禁止。

10、忌勞累

中醫(yī)認為,人動血分經(jīng)絡,人臥血歸肝脾。這可說明肝硬化病人應多休息。臥床休息,能減少肝代謝的需要量,增加肝的血流供應量,有利于肝細胞的營養(yǎng)與再生,促進病情穩(wěn)定。如不僅不休息,而且勞累過頭,則情況恰恰相反,肝細胞還會再次出現(xiàn)壞死,從而加重病情。

11、忌情緒悲觀

過于憂郁和懊喪會導致人體免疫功能失調(diào),加重疾病的發(fā)展。肝硬化病人應象那些以精神力量戰(zhàn)勝晚期癌癥20年仍健康地活在世上的人那樣,堅信自身機體能戰(zhàn)勝病魔。

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