【嘔血】是什么
嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。但也可見于某些全身性疾病。在確定嘔血之前，必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
【嘔血】是怎么引起的
1.消化系疾病
(1)食管疾?。菏彻莒o脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管裂孔疝、食管外傷等。食管靜脈曲張破裂出血常嚴(yán)重。食管異物(如魚骨)刺穿主動(dòng)脈可引起致命的出血。
(2)胃十二指腸疾病 ：消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應(yīng)激性潰瘍、胃癌、胃粘膜脫垂癥、胃動(dòng)脈硬化等。出血常以十二指腸球部潰瘍較重，應(yīng)激性潰瘍、胃癌與胃動(dòng)脈硬化的出血也較嚴(yán)重。
(3)肝膽道疾病 ：如肝硬化、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性出血性膽管炎、壺腹癌等。
(4)胰腺疾病 ：胰腺癌。
2.血液病：
白血病、血小板減少性紫癜、血友病、何杰金病、真性紅細(xì)胞增多癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。
3.急性傳染病 ：
鉤端螺旋體病、出血性麻疹、暴發(fā)型肝炎等。
4.其他原因 ：
尿毒癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、血管瘤、抗凝劑治療過量等。
嘔血的病因雖多，但主要的三大病因是：
①消化性潰瘍;
②食管或胃底靜脈曲張破裂出血;
③急性胃粘膜出血。
【嘔血】詳細(xì)分析
1.伴黃疸者，可見于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細(xì)血管擴(kuò)張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致出血。
4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒癥等。
5.伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。
6.伴寒戰(zhàn)高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱腦外傷等之后發(fā)生嘔血，須考慮應(yīng)激性潰瘍。
