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【隱痛】是什么
隱痛,中醫(yī)學(xué)名詞。 指疼痛隱隱而作,或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。隱痛多主虛,常因陰血虧損,或陽(yáng)氣不足,使經(jīng)脈失養(yǎng)所致。
頭部隱痛,為陰血虧損;胸部隱痛,為心氣虛弱;肋部隱痛,為肝陰不足;胃脘部隱痛,為胃陰不足,或脾胃陽(yáng)虛;隱痛見(jiàn)于牙齒,為虛火上擾,或氣血虧虛;隱痛見(jiàn)于肩、腰,則多是風(fēng)寒濕痹之輕證。
【隱痛】是怎么引起的
各種隱痛的病因:
胸部隱痛病因:1. 炎癥:皮炎、非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹、肌炎、流行性肌痛(Epidemic Myalgia)、胸膜炎、心包炎、縱隔炎、食管炎等。2. 內(nèi)臟缺血:心絞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。3. 腫瘤:原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤、骨髓瘤、白血病等的壓迫或浸潤(rùn)。4. 其他原因:自發(fā)性氣胸、胸主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、過(guò)度換氣綜合征、外傷等。5. 心臟神經(jīng)官能癥。
乳腺隱痛病因:乳腺增生,傳統(tǒng)好中醫(yī)在線專家認(rèn)為它是由于郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致,中醫(yī)學(xué)稱之為"乳癖"。
心前區(qū)隱痛病因:炎癥變化的纖維蛋白滲出階段,心包的臟層和壁層內(nèi)表面無(wú)痛覺(jué)神經(jīng),在第五或第六肋間水平以下的壁層外表面有膈神經(jīng)的痛覺(jué)纖維分布,因此當(dāng)病變蔓延到這部分心包或附近的胸膜、縱隔或膈時(shí),才出現(xiàn)疼痛。
胃部隱痛病因:一是由于憂思惱怒,肝氣失調(diào),橫逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理氣為主。二是由脾不健運(yùn),胃失和降而導(dǎo)致,宜用溫通、補(bǔ)中等法,以恢復(fù)脾胃的功能。
【隱痛】詳細(xì)分析
各種隱痛的診斷:
胸部隱痛診斷:
(一) 胸痛的性質(zhì)、特征
1胸痛的特點(diǎn) 胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。
2胸痛的性質(zhì) 肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性,針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見(jiàn)于夾層動(dòng)脈瘤。
3胸痛的部位 胸骨后疼痛常見(jiàn)于心絞痛。左前胸痛也可以是心絞痛、心肌梗塞、左側(cè)肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。
(二) 常見(jiàn)的引起胸痛的疾病
1胸膜疾病 如胸膜炎、自發(fā)性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重,常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側(cè)。
2心血管疾病 以心絞痛、心肌梗塞為代表,其次為心包炎。這類胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內(nèi)側(cè),嚴(yán)重時(shí)伴有休克癥狀。
3肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、食道炎 均可引起胸痛,帶狀皰疹時(shí)劇烈胸痛,沿肋間走行,1~2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。
4某些腹腔臟器病變引起胸痛 如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎。
5胸部外傷 常見(jiàn)于肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時(shí)胸痛加重。
(三) 劇烈胸痛的應(yīng)急措施
(1) 懷疑心絞痛發(fā)作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時(shí)胸廓的運(yùn)動(dòng)度。
(3) 立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診。針對(duì)病因治療。
(4) 適當(dāng)服用止痛片。
乳腺隱痛診斷:
常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房,以一側(cè)偏重多見(jiàn),疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
心前區(qū)隱痛診斷:
心前區(qū)疼痛常于體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當(dāng)抬腿或左側(cè)臥位時(shí)加劇,坐位或前傾位時(shí)減輕。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū),常放射到左肩、背部、頸部或上腹部,偶向下頜,左前臂和手放射。
胃部隱痛診斷:
診斷:胃不適伴隨癥狀繁多,如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等,由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同,如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀,可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀,可能是胃潰瘍,但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀,與胃可能無(wú)關(guān),或是膽囊的問(wèn)題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項(xiàng)癥狀。
各種隱痛的鑒別診斷:
1、高危險(xiǎn)度的心前區(qū)疼痛:
心絞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、主動(dòng)脈夾層瘤。
心絞痛:心絞痛(angina pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué),可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。
心肌梗塞:類似于心絞痛,但通常程度更重,突發(fā)。常持續(xù) 30 分鐘以上。常伴發(fā)惡心、嘔吐、呼吸短促、心律失常、低血壓和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暫時(shí)或不完全性緩解癥狀。治療:含服藥物、撥打急救電話去醫(yī)院。
肺栓塞:既往無(wú)心、肺疾病的患者出現(xiàn)呼吸困難或既往有心、肺疾病的患者呼吸困難加重。或右心功能衰竭體征,常見(jiàn)于深靜脈血栓形成患者。
2、普通的心前區(qū)疼痛:
異位搏動(dòng)、過(guò)度通氣、胸膜炎、肋骨軟骨炎、帶狀皰疹、反流性食管炎、 食管痙攣、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、抑郁癥。
心前區(qū)疼痛常于體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當(dāng)抬腿或左側(cè)臥位時(shí)加劇,坐位或前傾位時(shí)減輕。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū),常放射到左肩、背部、頸部或上腹部,偶向下頜,左前臂和手放射?!?、慢性胃痛:慢性胃痛常見(jiàn)于慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見(jiàn)病,也是部隊(duì)多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái),對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導(dǎo)致胃酸,胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。
4、急性胃痛:胃痛是臨床上常見(jiàn)的一個(gè)癥狀,多見(jiàn)急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經(jīng)宮能癥。也見(jiàn)于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。 急性胃痛就是發(fā)病急,變化快,病情重。病人感覺(jué)胃部劇痛,同是伴隨打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等病癥。
5、間歇性胃痛:胃痛是指僅見(jiàn)于胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍,又稱潰瘍病,中醫(yī)稱“胃痛”、“心痛”、“胃脘痛”范疇。間歇性胃痛就是胃痛呈間歇性,沒(méi)有一定的規(guī)律。
6、腹部壓痛:腹部壓痛由淺入深地按壓腹部時(shí)出現(xiàn)的疼痛感。壓痛的部位常為病變所在:①右上腹壓痛,見(jiàn)于肝、膽、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸及有腎病變。②上腹部壓痛,見(jiàn)于胃、十二指腸、肝、膽、胰及橫結(jié)腸等病變。②左上腹壓痛,見(jiàn)十脾、胰尾、左腎、結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸病變。④右腰部壓痛,多由有腎及升結(jié)腸病變引起。⑤肪部壓痛,見(jiàn)于小腸病變,如腸炎、腸寄生蟲病等。⑧左腰部壓痛,見(jiàn)于左腎及降結(jié)腸病變。⑦有下腹壓痛,多見(jiàn)于闌尾炎,也可由回盲部或右輸卵管病變引起。⑧下腹部壓痛,見(jiàn)于膀骯及女性生殖器病變。⑨左卜腹壓痛,見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和左輸卵管病變。此外,腹外病變?nèi)绶窝住⑿啬げ∽?、心肌梗塞等也可產(chǎn)生腹部壓痛,應(yīng)予注意。
各種隱痛的預(yù)防:
胃部隱痛
(1)一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失.如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì).鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水.
(2)對(duì)癥治療:必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日.止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋,1日2-3次.
(3)抗菌治療:抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的.對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服,1日3次等.但應(yīng)防止抗菌素濫用.
胸部隱痛
1.懷疑心絞痛發(fā)作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。
2.胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在痛疼處固定胸壁,減輕呼吸時(shí)胸廓的運(yùn)動(dòng)度。
3.立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診,針對(duì)病因治療。
4.適當(dāng)服用止痛片。