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【肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多】是什么
是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。【肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多】是怎么引起的
一、大脂滴性脂肪肝的病因有:
①營養(yǎng)性:兒童惡性營養(yǎng)不良癥(forashiorkor)胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術和長期胃腸外營養(yǎng)等。
②代謝性:糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆狀核變性、酪氨酸血癥、高脂血癥、無β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。
③藥物性:包括乙醇中毒、長期應用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類藥物。
④病毒感染性:包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。
⑤隱匿性:在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為多見。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學檢查約60%—90%可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。
二、小脂滴性脂肪肝的病因有:
急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸(val- proate)中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等,其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征常見。
三、脂肪肝的形成常有以下幾類原因:
1. 酒是禍,長期飲酒,導致酒精中毒,致使肝內(nèi)脂肪氧化減少,慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝,20%~30%終將發(fā)展為肝硬化。
2. 長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝臟脂肪合成過多。
3. 肥胖,缺乏運動,使肝內(nèi)脂肪輸入過多。
4. 糖尿病。
5. 肝炎。
6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。
【肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多】詳細分析
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,易被忽視。據(jù)記載,約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感,而多數(shù)脂肪肝患者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。
肝臟輕度腫大可有觸痛,質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多,易誤診為急腹癥而作剖腹手術。
脂肪囊泡破裂時,脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時,門靜脈血流及膽汁排泄受阻,出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn),易與重癥肝炎相混淆。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。
少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等,脂肪肝表現(xiàn)多樣,遇有診斷困難時,可做肝活檢確診。
脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎,比較少見,臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸,并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰,嚴重者可在數(shù)小時死于并發(fā)癥,如果及時治療,病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。
慢性脂肪肝較為常見,起病緩慢、隱匿,病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀,一般是在做B超時偶然發(fā)現(xiàn),部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性,與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似,因而往往容易被誤診誤治。
預防
1、節(jié)制飲食。先要控制熱量的攝入,把體重減輕至標準體重作為目標,做到能量消耗高于能量攝入。
2、適當運動。每天堅持體育鍛煉,可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目。要從小運動量開始,循序漸進,逐步達到適當?shù)倪\動量。
3、慎用藥物。對有癥狀的脂肪肝患者,在選用藥物時更要慎重,謹防藥物的毒副作用,對肝臟有損害的藥物絕對不能用,避免進一步加重肝臟損害。
4、心情要開朗。不暴怒,少氣惱,生活規(guī)律,注意勞逸結合等也是相當重要的。
5、定期體檢。多了解脂肪肝的預防知識,提高保健意識,通過定期體檢等行為干預,可預防或減少發(fā)病率。