一、營養(yǎng)失衡
1.饑餓：長期處于饑餓狀態(tài)的人容易發(fā)生低血糖，而低血糖可刺激人的交感神經(jīng)，加速其體內(nèi)的脂肪分解。而一旦過量的脂肪酸進入患者的血液中，便會使其血中的游離脂肪酸增多而造成肝內(nèi)脂肪的蓄積。但隨著人們禁食時間的延長，身體的其他組織會將脂肪代謝所產(chǎn)生的熱量作為身體所需熱量的主要來源，從而可使肝內(nèi)脂肪蓄積的程度有所減輕。
2.高脂飲食：長期攝入高脂飲食的人，可因血中的乳糜微粒和非酯化脂肪酸增多而引起脂肪肝。多數(shù)高脂飲食所致的脂肪肝患者常同時伴有蛋白質(zhì)缺乏，而蛋白質(zhì)和脂肪的比例失衡可加重肝細胞的脂肪浸潤。
3.低蛋白飲食：蛋白質(zhì)攝入不足是導(dǎo)致脂肪肝的另一個重要原因。在臨床上，將長期蛋白質(zhì)攝入不足所致的營養(yǎng)不良稱為“惡性營養(yǎng)不良癥”。這是因為，患者長期以淀粉食物為主，其體內(nèi)會缺乏蛋白質(zhì)。這時其體內(nèi)白蛋白的合成也會相應(yīng)地減少，其血漿中甘油三酯和極低密度脂蛋白的水平也會下降，從而可使其脂肪組織的分解加速，導(dǎo)致其血中的游離脂肪酸增多：另一方面由于患者體內(nèi)載脂蛋白的合成發(fā)生障礙，使甘油三酯釋放入血的速度減緩，從而可引起脂肪在肝內(nèi)的大量蓄積而導(dǎo)致脂肪肝。
二、飲酒一個人肝內(nèi)脂肪的蓄積量與其飲酒量和飲酒持續(xù)的時間有明顯的關(guān)系。
酒精性脂肪肝患者肝臟內(nèi)蓄積的脂肪以甘油三酯為主，若脂肪蓄積過量可使其肝臟的重量達到2-2.5千克，有的甚至可達到4～5千克。
三、肥胖肥胖患者多伴有明顯的肝內(nèi)脂肪浸潤和不同程度的脂肪肝。
導(dǎo)致患者肝內(nèi)脂肪浸潤的原因與其體內(nèi)的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關(guān)。此外，肝炎恢復(fù)期患者若補充營養(yǎng)過?；蚧顒恿繙p少還可導(dǎo)致肝炎后脂肪肝。
四、糖尿病臨床研究證實，約有37%～46%的糖尿病患者都合并有脂肪肝，而近半數(shù)的脂肪肝患者都合并有糖尿病。
胰島素依賴型糖尿病患者由于其體內(nèi)的胰島素水平較低，糖原貯備不足，所以常常通過分解脂肪來為其機體提供能量，而一旦脂肪分解過度則可使患者血中的游離脂肪酸水平升高，從而可導(dǎo)致其肝臟出現(xiàn)嚴重的脂肪浸潤;非胰島素依賴型糖尿病患者的體形大多都較肥胖，其發(fā)生脂肪肝的原因則與其體內(nèi)的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關(guān)。
五、妊娠妊娠期急性脂肪肝多見于年輕的孕婦女，其發(fā)病時間通常在其妊娠的晚期(36～40周)。
該病在臨床上雖然比較少見，但患者一旦發(fā)病往往病情較重(類似于急性暴發(fā)性肝炎)，且預(yù)后較差，其病死率高達80%以上。目前，導(dǎo)致妊娠期急性脂肪肝的機理尚不十分清楚，不過有學(xué)者認為，妊娠期急性脂肪肝的發(fā)病可能是由于患者在妊娠的晚期，其體內(nèi)的兒茶酚胺、腎素以及血管緊張素Ⅱ的水平均有所升高，導(dǎo)致其肝臟內(nèi)的血液代謝發(fā)生了嚴重的障礙。此外，上述諸多收縮血管的活性物質(zhì)還會加速孕婦的脂肪分解，導(dǎo)致其血中的游離脂肪酸水平急劇升高，從而可引起肝細胞的廣泛性脂肪浸潤。
六、藥物中毒某些藥物中含有的有機化合物或無機化合物，如四氯化碳、氯仿、黃磷、半乳糖胺、放線菌素D、蠅葷素等都可使人發(fā)生脂肪肝。
它們導(dǎo)致脂肪肝的機理各不相同。那么，對脂肪肝應(yīng)如何進行治療呢?
目前，臨床上對脂肪肝的治療仍以去除其病因為主。脂肪肝患者一方面應(yīng)注意調(diào)整飲食，同時可適當(dāng)?shù)剡x用降脂藥物進行對癥治療，以有效地控制脂肪肝的進一步發(fā)展或使病情發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
一、進行飲食調(diào)理調(diào)整飲食是治療脂肪肝的重要手段
平時人們應(yīng)多攝入新鮮的蔬菜、瘦肉(以牛、羊肉為主)和富含親脂性物質(zhì)(膽堿、蛋氨酸)的食物，以減輕體重。但需注意的是，脂肪肝患者平時仍須攝入適量的脂肪，并注意控制糖類的攝入。這是因為，當(dāng)人們攝入不含脂肪的食物時，其機體仍可利用糖類及氨基酸的前身物質(zhì)合成脂肪酸，而攝入過多的糖類又可促進胰島素的分泌，使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。那么，不同類型的脂肪肝患者應(yīng)如何進行飲食調(diào)理呢?
1.肥胖性脂肪肝患者：該類脂肪肝患者在保證營養(yǎng)物質(zhì)正常攝入的前提下，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少脂肪、糖類及總熱量的攝入，應(yīng)選食植物油并限制高膽固醇食物的攝入。該病患者若能堅持上述做法一年往往能減輕10～20千克的體重，同時其肝臟內(nèi)的脂肪沉積也會隨之消退。但脂肪肝患者在控制飲食時一定要適當(dāng)，因為過度地限制飲食也會導(dǎo)致脂肪性肝炎和肝纖維化的發(fā)生，并可使患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥和酮癥等不良后果。
2.酒精性脂肪肝患者：單純性酒精性脂肪肝患者應(yīng)嚴格戒酒，同時還要多攝入高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以糾正營養(yǎng)不良。該病患者每天所攝入的脂肪的含熱量不宜超過總熱量的15%～20%，并應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少不飽和脂肪酸的攝入，因為不飽和脂肪酸可通過脂質(zhì)過氧化作用誘發(fā)和加重肝組織的損傷。保甘OPC膠囊 查看詳細含有的OPC和水溶性珍珠粉(水溶性自由基清除劑)，是持續(xù)清除自由基的保肝方法。
3.營養(yǎng)不良性脂肪肝患者：該類脂肪肝多見于營養(yǎng)攝入不足或消化吸收功能出現(xiàn)障礙以及患有慢性消耗性疾病的人。治療此病時患者應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素及低纖維素飲食為主，病情嚴重者可加用復(fù)合氨基酸制劑。
4.糖尿病性脂肪肝患者：飲食療法在糖尿病患者的治療中起著重要的作用。糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)以低熱量、低脂肪、高纖維素飲食為主，其攝入的糖類所含的熱量應(yīng)占總熱量的60%左右。合并有腎病的糖尿病性脂肪肝患者每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在1克/千克(體重)以內(nèi)，以減輕其腎臟的負擔(dān)。
5.高脂血癥性脂肪肝患者：該類脂肪肝患者可通過實施飲食療法而獲得痊愈。治療該癥時患者應(yīng)以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素飲食為主，要盡量多吃香菇、木耳、芹菜及山楂等食物，以達到降血脂和減少肝臟脂肪沉積的目的。
6.肝炎后脂肪肝患者：該類脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期患者及慢性肝炎患者，其發(fā)病原因多半是由于患者攝入的熱量過多而活動較少，致其體重不斷增加，造成脂肪在其肝臟內(nèi)蓄積。該癥患者應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少脂肪、糖類及總熱量的攝入量，同時還要加強體育鍛煉。
二、進行藥物治療對脂肪肝進行藥物治療，包括降脂治療，護肝祛脂治療和中醫(yī)中藥治療。
1.降脂治療：由于脂肪肝與高脂血癥的關(guān)系密切，故長期以來，人們一直采用降脂藥物來治療脂肪肝，并取得了一定的療效。目前臨床上常用的降脂藥物有：膽堿、蛋氨酸、煙酸及其衍生物、肌醇、消膽胺、安妥明(氯苯丁酯)、苯扎貝特(必降脂)、彈性酶、美降脂等。此外，一些新的藥物，如環(huán)丙貝特、非諾貝特(普魯脂芬)、吉非羅齊、阿西莫司(樂脂平)、克利貝特、芐氯貝特、依托貝特(益多脂)、洛伐他汀、辛伐他汀等。這些藥物均具有降低血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白以及升高高密度脂蛋白的作用，因而對脂肪肝也有較好的療效。但種類繁多的降脂藥物，大多療效尚不十分確切。有些降脂藥物還有較大的副作用，患者若應(yīng)用不當(dāng)還可加重其肝內(nèi)脂肪的蓄積，甚至可導(dǎo)致或加重其肝功能不全。因此，脂肪肝患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用降脂藥物，而且治療的重點應(yīng)以控制飲食、降低體重為主。
2.護肝祛脂治療：近年來，一些具有保護肝細胞和糾正肝細胞脂肪代謝作用的藥物正在積極的研發(fā)之中，部分此類藥物已經(jīng)開始在臨床上應(yīng)用，如：前列腺素E(PGE)、肝得健、馬洛替酯、牛磺酸、琉基丙酰甘氨酸等。脂肪肝患者不妨嘗試一下這些新藥。
3.中醫(yī)中藥治療：許多中藥如丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等對脂肪肝都有一定的療效，該病患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)貞?yīng)用這些中藥進行治療，以減輕其癥狀。例如，肝郁氣滯型脂肪肝患者可用柴胡疏肝散(加減)進行治療;氣血瘀阻型脂肪肝患者可用血府逐瘀湯(加減)進行治療i痰濁內(nèi)阻型脂肪肝患者可用四逆散合導(dǎo)痰湯(加減)進行治療。此外，民間流傳的一些驗方如祛脂飲(山楂、澤瀉、柴胡)、寧脂片(白術(shù)、陳皮、半夏、丹參)、白金丸(白礬、郁金等)，以及市場上出售的減肥藥物也有一定的降脂作用，脂肪肝患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情選用。
