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肝淤血

發(fā)布:2016-01-27 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:7112

【肝淤血】是什么

肝淤指的是,血液經(jīng)過后腔靜脈從肝臟回流到心臟,因某些原因使這種回流受阻,導致血液在肝靜脈內(nèi)淤滯的狀態(tài)。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴展到肝血竇,周圍肝細胞因壓力、營養(yǎng)不良及供氧不足而發(fā)生萎縮、變性及壞死。

血液進入這些部位中,使肝小葉的中心呈暗紅色,而周邊呈淡粉紅色,形成所謂豆蔻肝。肝淤血引起門脈及流入門脈的腹腔靜脈的淤血,導致腹水的產(chǎn)生。

【肝淤血】是怎么引起的

1.肝臟的腫瘤、膿腫、囊蟲以及淋巴結(jié)腫大等使肝靜脈受壓迫。

2.肝靜脈或其分支內(nèi)形成血栓。

3.有右心機能不全的心臟病及心瓣膜病。

4.引發(fā)右心機能不全的肺部疾病。

5.伴有左心機能不全的心臟病。

6.因絳蟲寄生造成的循環(huán)障礙。

【肝淤血】詳細分析

1.肝臟腫大:因淤血,肝內(nèi)血液量增加,肝臟的大小和重量增加。正常時在肋弓后緣觸不到的肝臟此時可觸摸到。

2.腹水增加:因肝臟淤血,門靜脈及匯入門靜脈的腸道、腸系膜、大網(wǎng)膜等處的靜脈發(fā)生淤血。另外肝細胞的病變使白蛋白的合成減少,血漿滲透壓降低。由于這些原因,使漏出性腹水增加。

3.嘔吐:肝腫大及腹水增加使胃受到壓迫,引起嘔吐。

4.淤血性心力衰竭時呈現(xiàn)的各種癥狀。

5.精神萎靡不振。

6.食欲減退。

7.消瘦。

【臨床病理】

1.肝血清酶活性升高:因淤血導致肝細胞變性壞死,使細胞中的GPT、GOT及精氨酸酶釋放到血中,血中這些酶的活性升高。

2.膽汁淤滯引起γ-GTP、ALP及膽紅素升高。以上兩種所見在其它肝臟疾病中也可出現(xiàn),需要結(jié)合臨床癥狀進行鑒別。

肝腹水:肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時,稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。

肝被膜血腫破裂 :被膜下破裂,被膜下肝實質(zhì)破裂,形成被膜下血腫是肝臟破裂的一種,肝臟破裂是指鈍器作用引起的肝臟破裂。由于外力直接作用于肝區(qū),肝臟在前后腹壁與脊柱之間受擠壓,或人體在運動中因加速、減速牽引、扭轉(zhuǎn)都可使肝臟組織受到損傷。

肝脂肪變:細胞漿內(nèi)出現(xiàn)的脂滴超過生理范圍,或正常不出現(xiàn)脂滴的細胞中出現(xiàn)脂滴,即稱為脂肪變。肝臟是脂肪酸代謝的主要器官,肝脂肪變較常見,嚴重時幾乎所有的肝細胞均發(fā)生脂肪變,肝臟腫大,可有輕度壓痛及肝功能異常,稱為脂肪肝。

1.對導致淤血的心臟病的治療。

2.肝腫瘤、膿腫、絳蟲及淋巴結(jié)腫大是淤血的原因時,應通過內(nèi)外科手段去除。

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