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膽管梗阻

發(fā)布:2016-02-01 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:6179

【膽管梗阻】是什么

膽管梗阻是指膽管排出道的任何一段因膽管腔內病變、管壁自身疾病、管壁外浸潤壓迫等疾病,造成膽汁排泄不暢甚至完全堵塞的膽管機械性梗阻,其直接危害是,正常分泌的膽汁不能順利排泄到腸道而導致消化不良、膽汁淤積、黃疸,肝臟功能異常,繼而出現(xiàn)機體各種機能下降、多臟器功能衰竭等一系列病理生理改變,甚至可引起死亡。對該類疾病應如何進行處理,我們就內鏡治療及外科治療進行論述。

【膽管梗阻】是怎么引起的

這是外科急腹癥中死亡率較高的一種疾病,多數(shù)繼發(fā)于膽管結石和膽道蛔蟲癥。但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時亦可繼發(fā)此癥。上述疾病造成膽管阻塞,膽汁郁積,以及繼發(fā)細菌感染。致病菌幾乎都來自腸道,經(jīng)乏特壺腹或經(jīng)膽腸吻合口的通道逆行進入膽道。細菌亦可通過血行或淋巴通道進入膽道。致病菌主要為大腸桿菌,克雷白菌,糞鏈球菌和某些厭氧菌。

在原有結石等阻塞性疾病的基礎上發(fā)生膽管感染,膽管粘膜充血水種,加重膽管的梗阻,膽汁逐漸變成膿性,膽管內的壓力不斷增高,梗阻近側的膽管逐漸擴大。在含有膿性膽汁的膽管高壓的作用下,肝臟可腫大,肝內小膽管及周圍的肝實質細胞亦可發(fā)生炎性改變。

肝細胞產生大片壞死,可形成肝內多發(fā)性小膿腫。膽管也可因感染化膿造成潰瘍和膽道出血。由于膽管內高壓造成肝內毛細膽管破潰,膿性膽汁甚至膽栓即由此經(jīng)肝內血竇進入血循環(huán),造成菌血癥和敗血癥。少數(shù)還可發(fā)生肺部膿性栓塞。在后期,可發(fā)生感染性休克、肝腎功能衰竭或彌漫性血管內凝血等一系列病理生理性變化,此即為急性梗阻性化膿性膽管炎或稱急性重癥膽管炎。這些病理改變一旦發(fā)生,即使手術解除了膽管高壓,但在肝實質和膽管仍會留下?lián)p害,這也是本癥的嚴重性的存在。

【膽管梗阻】詳細分析

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