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前些日子,老張腿腫、尿少,肚子也大了起來。醫(yī)院診斷他是肝硬化、腹水,其癥狀是由于肝臟嚴(yán)重?fù)p傷引起蛋白缺乏,身體內(nèi)的水不能排出等原因造成的。他想,應(yīng)該多吃蛋白質(zhì),于是吃了很多魚。沒過兩天,老張變遲鈍了,還煩躁、說胡話,連家人也不認(rèn)識了。經(jīng)過檢查,醫(yī)生斷定他是吃魚太多引起了肝昏迷,又稱肝性腦病。
魚含有豐富的蛋白質(zhì),易消化,好吸收,是病人常吃的營養(yǎng)食品。但肝硬化的病人吃魚一定要慎重。肝臟就像一個大的化工廠,負(fù)責(zé)各種物質(zhì)的合成、分解、代謝和解毒。人們吃進(jìn)去的植物、動物蛋白在腸道內(nèi)被分解成各種氨基酸后,在肝臟里合成人體所需要的蛋白質(zhì)。然而,有些氨基酸對機(jī)體是有害的,也要在肝臟內(nèi)解毒清除。當(dāng)肝臟有嚴(yán)重?fù)p傷時(如肝硬化、重癥肝炎),合成蛋白和解毒功能都受到影響。于是,一方面,人體有低蛋白血癥,導(dǎo)致浮腫、腹水或營養(yǎng)不良;另一方面,那些不能被肝臟清除的毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織,會干擾大腦的正常功能,出現(xiàn)行為異常、神志不清乃至昏迷等肝性腦病癥狀。就像老張,體內(nèi)缺少蛋白,但吃了大量魚后腦子就糊涂了。除了魚以外,其他高蛋白食品如果吃得過多,同樣也會引起肝昏迷。
怎樣解決嚴(yán)重肝病病人吃蛋白質(zhì)這個矛盾呢?先,病人要在醫(yī)院仔細(xì)檢查肝臟功能,尤其是解毒功能(如血氨水平、支鏈氨基酸和芳香族氨基酸的比值等),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理攝入蛋白質(zhì)食品;如果有肝昏迷表現(xiàn)或血氨升高,應(yīng)禁止或限制蛋白質(zhì)攝入,并靜脈輸入能被人體直接利用的人血白蛋白來糾正低蛋白血癥。
此外,肝臟硬化時人體的血流發(fā)生改變,尤其是門靜脈血流受阻,可以引起胃和食道的血管淤血擴(kuò)張、血管壁變薄(醫(yī)學(xué)上稱為食道胃底靜脈曲張)。這樣的病人如果不小心吞了魚刺,那些曲張的血管就可能被劃破,引起致命的大出血。因此,肝硬化患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理而謹(jǐn)慎地進(jìn)食。