電話舉報(bào):0591-38265150
郵件舉報(bào):cosunterjb@163.com
信件舉報(bào):福建省福州高新區(qū)烏龍江中大道7號(hào)創(chuàng)新園二期16號(hào)樓,郵政編碼:350003,收件人:監(jiān)察負(fù)責(zé)人
【鼻衄 (別名:鼻血)】是什么
鼻衄又稱鼻出血,是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。
【鼻衄 (別名:鼻血)】是怎么引起的
原因復(fù)雜,大致可分為兩類:
(一)局部原因
1.外傷。
2.氣壓性損傷。
3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。
4.炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。
5.腫瘤。
6.其他:鼻腔異物、鼻腔水蛭,可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū),因相對(duì)濕度過低、而多患干燥性鼻炎,為地區(qū)性鼻出血的重要原因。
(二)全身原因
1.血液疾病:①血小板量或質(zhì)的異常。②凝血機(jī)制的異常。
2.急性傳染病。
3.心血管疾病:①動(dòng)脈壓過高:如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。
4.維生素缺乏:維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí),均易發(fā)生鼻出血。
5.化學(xué)藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血。
6.內(nèi)分泌失調(diào):代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。
7.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等,也可伴發(fā)鼻出血。
【鼻衄 (別名:鼻血)】詳細(xì)分析
出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下區(qū)為多見,有時(shí)可見噴射性或搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部,從口吐出。
一般說來,局部疾患引起的鼻出血,多限于一側(cè)鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時(shí)出血。過前鼻鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)出血部位,如出血不劇,可行后鼻鏡或光導(dǎo)纖維鼻咽鏡檢查。
鼻竇內(nèi)出血,血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點(diǎn)外,并作必要的全身檢查(測(cè)量血壓、血常規(guī)檢查、出血時(shí)間及凝血時(shí)間測(cè)定、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)及血小板計(jì)數(shù)等)。有時(shí)尚須與有關(guān)科室共同會(huì)診,尋找病因。
(1)單側(cè)鼻衄
一側(cè)鼻孔出血,見于外傷、鼻腔感染、局部血管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲。
(2)雙側(cè)鼻衄
多由全身性疾病引起,如某些發(fā)熱性傳染病(流行性出血熱,傷寒等)、血液系統(tǒng)疾病(血小板減少性紫癜、再障性貧血、白血病、血友病)、高血壓、肝脾疾患,維生素C或K缺乏等。
不同年齡鼻衄辨病
(1)小兒
小兒一側(cè)鼻孔流膿血涕,且有惡臭,要考慮到鼻腔異物。因某些小兒有將黃豆、花生米、鈕扣等異物納入鼻腔的習(xí)慣。
(2)青年期
青春期女性周期性鼻衄,應(yīng)考慮到子宮內(nèi)膜異位癥,即中醫(yī)的倒經(jīng)(月經(jīng)表現(xiàn)為鼻流血形式)。青年期大量鼻衄,要慮及鼻咽纖維瘤。
(3)中年以上
中年以上鼻衄,不能忘記鼻咽癌。
(4)老年人
老年人的鼻衄多與動(dòng)脈硬化和高血壓有關(guān)。老年人在血壓急速升高時(shí)會(huì)發(fā)生鼻衄,可視為發(fā)生腦血管意外(中風(fēng))的信號(hào)。鼻衄在日常生活中正因?yàn)槠涑R?,所以往往未引起人們的重視?
對(duì)于出血不止的鼻衄,人們往往因出血太多而會(huì)去醫(yī)院就診。而對(duì)于出血不多或鼻涕中帶血絲者,人們往往會(huì)簡(jiǎn)單地以為“上火”,而不予理睬,或自服清熱祛火藥。其實(shí)對(duì)于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我國常見的癌癥之一。
華人罹患鼻咽癌的機(jī)會(huì)是白人的5倍。此病多發(fā)生于成年人,其發(fā)病原因與遺傳、病毒、環(huán)境等因素有關(guān)。鼻咽癌早期癥狀為:吸涕帶血或擤鼻涕出血,特別是早晨起床第一次鼻涕中帶血絲或小血塊,頸側(cè)腫塊、耳鳴、聽力減退、頭痛。所以當(dāng)發(fā)生血性鼻涕,應(yīng)盡早做鼻咽部檢查,以明確診斷。
預(yù)防
禁食辛辣刺激的食物,戒除煙酒,以免滋生火熱。天氣干燥時(shí)可預(yù)防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調(diào)節(jié)情志,去除挖鼻的習(xí)慣,避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療,以免鼻出血的發(fā)生。