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兒童HBV感染者常處于免疫耐受期，通常不考慮抗病毒治療。對于進(jìn)展期肝病或肝硬化患兒，應(yīng)及時抗病毒治療，在充分知情同意的基礎(chǔ)上，2~11歲也可選用ETV治療，12~17歲可選用ETV或TDF治療(A1)。 劑量參照美國FDA和世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦意見。（2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》）

賀甘定是左旋體（有療效，無副作用的消旋體）(2R-順式)-4-氨基-1-[2-(羥基甲基)-1,3-嘿噻烷-5-基]-2(1H)-嘧啶酮。拉米夫定（左旋體）主要抑制HBV DNA多聚酶，基本不與人類DNA多聚酶發(fā)生相互作用。
拉米夫定右旋體可抑制人線粒體DNA合成，引發(fā)周圍神經(jīng)病變，屬于雜質(zhì)之一。

阿甘定說明書中提到阿德福韋酯與經(jīng)腎小管主動分泌的藥物合用應(yīng)當(dāng)慎重，因?yàn)閮煞N藥物競爭同一消除途徑，可能會引起阿德福韋或合用藥物的血清濃度升高。（阿甘定說明書）

乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，在1個月及6個月時注射第2及第3針疫苗。新生兒接種第一針乙型肝炎疫苗要求在出生后24 h內(nèi)接種，越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側(cè)肌肉內(nèi)或上臂三角肌內(nèi)注射，兒童和成人為上臂三角肌中部肌內(nèi)注射。

單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。對HBsAg陽性母親所生新生兒，應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早（好在出生后12 h）注射HBIG，劑量應(yīng)≥100 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。新生兒在出生12 h內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。 

接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs<10 mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫。（2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》）

HBV主要經(jīng)血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。由于對獻(xiàn)血員實(shí)施了嚴(yán)格的HBsAg和HBV DNA篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作、不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，大多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播。隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 的應(yīng)用，母嬰傳播已明顯減少。與HBV陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性增高。
HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播。

1)如果HBsAg和（或）HBV DNA陽性6個月以上，為慢性HBV感染 

2)HBeAg陽性慢性乙型肝炎 (HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBV DNA陽性，ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。 

3)HBeAg陰性慢性乙型肝炎 (HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBV DNA陽性，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。

1)HBsAg（乙肝病毒表面抗原），又名澳大利亞抗原(簡稱澳抗)，是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，本身不具傳染性。陽性表示有過或正存在乙肝病毒的感染。 

2)HBsAb（表面抗體），陽性是乙型肝炎治愈或趨向治愈的象征。 

3)HBeAg(e抗原)，是乙肝病毒內(nèi)核中的結(jié)構(gòu)成分，陽性表示血中有乙肝病毒的存在和復(fù)制。 

4)HBeAb（e抗體），陽性說明乙型肝炎病毒復(fù)制不活躍，傳染性降低。 

5)HBcAb（抗核抗體），是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志。和表面抗原一樣，僅此一項(xiàng)陽性不能說明乙肝病毒是否繁殖復(fù)制。

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、接受器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易HBsAg陽性者的家庭成員、男男同性性行為、有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等）。

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