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非酒精性脂肪性肝病治療應注意四點
非酒精性脂肪性肝病的治療應注意以下幾個問題:
控制體重:體重過重和肥胖是脂肪性肝病常見的危險因素,并且,肥胖可誘發(fā)胰島素抵抗和增高內毒素對肝臟損傷的敏感性。因此,對于伴有體重過重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須進行減肥治療,目標體重指數(shù)為小于25千克/米2。
節(jié)制飲食:一日三餐、定時限量、低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜;增加體力活動:中等強度有氧運動、每次30分鐘、每周4次以上;修正不良行為:糾正心理和生活方式的偏差并建立相適應的思維、飲食和運動的習慣。
中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發(fā)疾病患者,需加用奧司他丁等減肥藥物(療程3~6個月以上),甚至進行胃成形手術以達到理想減肥效果。改善胰島素抵抗和控制血糖:對于胰島素抵抗患者,除通過改變生活方式和藥物減肥外,可加用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗;糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關措施調整血糖于理想水平。
調整血脂紊亂:不伴有高脂血癥的脂肪性肝病,原則上不用調血脂藥物;伴有高脂血癥的非酒精性脂肪性肝病患者,除非合并冠心病或具有2個以上冠心病危險因素,否則僅給予減肥、改善胰島素抵抗等措施。
保肝藥物治療:脂肪性肝病的保肝藥物治療一般選用1~2種藥物,療程半年以上,或用至血清轉氨酶正常、影像學檢查提示脂肪性肝病消退為止。天士力制藥集團股份有限公司生產(chǎn)的水飛薊賓膠囊(水林佳),其藥理研究證實具有較強的抗氧化作用,能清除肝細胞內的活性氧自由基,穩(wěn)定肝細胞膜,保護肝細胞。從而提高肝臟的解毒能力,避免肝細胞在長期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷,并且具有抗炎、抗纖維化作用。