人們已經(jīng)認識到，女性對病毒感染的免疫反應更強烈，因此可能增加病毒清除率，但也會導致組織損傷和疾病癥狀。 按照這一思路，女性更有可能自發(fā)地清除丙型肝炎病毒感染。近期一項納入了3990例住院患者的臺灣研究顯示，男性急性甲型肝炎患者死亡率較高，調(diào)整年齡后的比值比為2.35。然而，目前尚沒有關(guān)于急性乙型肝炎病毒（HBV）感染嚴重程度的性別差異的數(shù)據(jù)。
根據(jù)近的一項研究結(jié)果，女性，尤其是50歲以上的女性急性乙型肝炎患者更有可能出現(xiàn)肝功能失代償。
“這是一個意想不到的發(fā)現(xiàn)。研究結(jié)果表明，對于女性而言，HBV預防措施更為重要。”臺灣長庚大學醫(yī)學院肝臟研究所的Chang-Ling Chang和Yun-Fan Liaw博士指出，“激素因子可能發(fā)揮了一定的作用，且不同肝炎病毒急性感染的發(fā)病機制存在差異?！?
研究人員分析了2010年至2015年間118例診斷為急性乙型肝炎病毒感染、無其他并發(fā)癥或肝臟病史或艾滋病毒感染的患者。該隊列包括62例男性患者，56例女性患者，平均年齡38歲（范圍，18-83歲）。
研究結(jié)果
50歲以上女性患者的國際標準化比值（P <0.001）、MELD評分（P = 0.001）和失代償發(fā)生率（P <0.001）顯著高于男性患者；然而，這些女性患者的HBsAg水平較低；
多變量分析證實，性別（女性，P＜0.01）和較大年齡（P = 0.001）是肝功能失代償發(fā)展的獨立宿主因素。
研究人員指出，“血清HBsAg水平可以反映HBV感染肝細胞的數(shù)量，女性失代償患者的HBsAg水平較低意味著HBV感染的肝細胞受到更廣泛的破壞。這與女性對急性病毒感染的免疫反應更強烈的概念是一致的。可能雌激素在慢性HBV感染免疫應答缺陷的患者中具有保護作用，但在急性HBV感染但免疫應答強大的患者中沒有保護作用。”研究結(jié)果提示，乙肝預防措施對女性更為重要。人們還需要進行進一步的研究，尤其是大型隊列研究，以驗證這一研究結(jié)果。
編譯自：Chang ML, Liaw YF et al. Decompensation more likely in women with acute HBV than men. Hepatol. 2 April 2017.
