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導讀:HBV(乙肝病毒)感染的自然史一般可分為4個期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活動或低(非)復制期和再活動期。其中,免疫耐受期和非活動或低(非)復制期病情穩(wěn)定,而免疫清除期和再活動期可有病情活動。因此,乙肝病毒的感染是隨時變化發(fā)展的。我們俗稱的乙肝病毒攜帶者,多處于免疫耐受期,一般不需治療,但一部分人病情并不穩(wěn)定。那么,患者為什么會有處于安全狀態(tài)的誤解呢?
乙肝病毒攜帶者的4種誤解
誤解1:攜帶者是健康人,只是攜帶了乙肝病毒。這是患者忽視檢查的大原因。大部分患者由于當初檢查發(fā)現(xiàn)不需治療,所以放松了對于乙肝病情進一步發(fā)展的警惕,當感覺身體不適時,往往為時已晚。
誤解2:一次檢查正常,整年正常。很多患者都會做肝功能檢查,但檢查的頻率較低。一些人發(fā)現(xiàn)肝功能檢查正常,就認為萬事大吉,以至數(shù)年都不復檢,多年后復查已發(fā)生肝硬化甚至肝癌;還有些人誤以為每年做一次體檢就能包檢一年,殊不知,ALT的波動不是固定在某個時間發(fā)生的,只有全年數(shù)次的定期檢查才能發(fā)現(xiàn)。
誤解3:健康體檢=??齐S訪。隨著年度健康體檢的普及,很多患者誤以為此類體檢就可以等同于專科檢查,只要體檢的肝功能和B超沒問題,就認為乙肝病情也沒問題。其實乙肝??齐S訪不但需要檢查肝功能和B超,而且需要檢查HBV DNA。
誤解4:醫(yī)生說不需要治療就不隨訪。部分醫(yī)生由于病人較多,在病情解釋上往往過于簡單,也是造成患者產(chǎn)生誤解的重要原因。如:對于攜帶者僅僅交代不需治療,而沒有交代后續(xù)長期隨訪事宜,所以大量患者忽視了乙肝后續(xù)發(fā)展的危險性。
避免嚴重后果的3項注意
注意1:HBV DNA是必要檢查項目。持續(xù)ALT正常而HBV DNA陰性者,應每半年檢查一次HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超;持續(xù)ALT正常而HBV DNA陽性者,應每三個月檢查一次HBV DNA和肝功能,每半年檢查一次甲胎蛋白和B超。必要時,應做肝組織學檢查,以發(fā)現(xiàn)肝臟有無炎癥改變和纖維化。
注意2:學習知識,提高警惕。乙肝病毒攜帶者應通過正規(guī)渠道努力充實乙肝相關知識,正視乙肝的特性,警惕發(fā)病的可能性。
注意3:勞逸結(jié)合,預防發(fā)病。乙肝病毒攜帶者雖不需進行抗病毒治療,但熬夜、疲勞等易導致免疫紊亂,誘發(fā)乙肝病毒活動,因此應注意勞逸結(jié)合,這是預防發(fā)病的重要措施。