2017年11月發(fā)表在《Hepatology》上的一項(xiàng)回顧性分析考察了抗血小板治療是否會(huì)降低慢性乙型肝炎患者的肝細(xì)胞癌（HCC）風(fēng)險(xiǎn)。分析結(jié)果表明，抗血小板治療會(huì)降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)，但包含氯吡格雷的抗血小板治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
抗血小板治療已經(jīng)在臨床前的研究中表現(xiàn)出對(duì)HCC的保護(hù)作用。但是，抗血小板治療是否會(huì)降低慢性乙型肝炎患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)仍然未知。研究人員進(jìn)行了1674例慢性乙型肝炎患者數(shù)據(jù)的回顧性分析，這些患者于2002年1月~2015年5月入組，血清乙型肝炎病毒DNA水平被抗病毒藥物抑制到低于2000IU/mL。要和次要結(jié)局分別為HCC的發(fā)生和出血事件。使用總?cè)巳旱臅r(shí)變Cox成比例風(fēng)險(xiǎn)模型和傾向得分匹配分析，對(duì)接受抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷或二者聯(lián)合；抗血小板組）和未接受治療（非抗血小板組）的患者進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)比較?？寡“褰M納入了558例患者，非抗血小板組為1116例。研究期間，63例患者（3.8%）發(fā)生HCC。時(shí)變Cox成比例分析中，不管使用何種抗血小板藥物，抗血小板組的HCC風(fēng)險(xiǎn)顯著性低（HR，0.44；95% CI，0.23~0.85；P=0.01）。傾向得分匹配對(duì)中，抗血小板治療顯著降低HCC風(fēng)險(xiǎn)（0.34；0.15~0.77；P=0.01）。但是，抗血小板組的總體出血風(fēng)險(xiǎn)較高（3.28；1.98~5.42；P＜0.001），尤其是使用氯吡格雷（聯(lián)合或不聯(lián)合阿司匹林）。單獨(dú)使用阿司匹林與較高的出血風(fēng)險(xiǎn)不相關(guān)（1.11；0.48~2.54；P=0.81）。
由此可見(jiàn)，抗血小板治療會(huì)降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)。但是，包含氯吡格雷的抗血小板治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
