目前，乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)方法有三大類，一類是定性檢測(cè)，另外兩類是半定量檢測(cè)和定量檢測(cè)。
一、定性檢測(cè)
定性檢測(cè)有國產(chǎn)乙肝金標(biāo)法或者采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法。定性檢測(cè)的結(jié)果是告訴個(gè)體體內(nèi)有沒有乙肝表面抗原、乙肝表面抗體等指標(biāo)。這種方法簡(jiǎn)單、快速，成本較低，但是不夠精確靈敏，不能定量。特別是低濃度的標(biāo)本，有時(shí)會(huì)漏診，因?yàn)闆]有數(shù)值就無法動(dòng)態(tài)觀察療效、評(píng)價(jià)治療效果。目前臨床上定性檢測(cè)已經(jīng)不常用，現(xiàn)其主要用于體檢篩查等。對(duì)于乙肝患者來講，盡量使用半定量和定量的檢測(cè)方法，其結(jié)果能較為清楚地反應(yīng)疾病的變化過程，為判斷預(yù)后提供依據(jù)。
二、半定量檢測(cè)
半定量和定量的檢測(cè)方法就是化驗(yàn)單上標(biāo)注的微?；瘜W(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法等。酶聯(lián)免疫吸附法-ELISA法也可以進(jìn)行半定量的檢測(cè)。半定量檢測(cè)化驗(yàn)單上的單位是COI或者S/CO，它是一個(gè)數(shù)值，其主要原理是將測(cè)得的光密度結(jié)果（OD值）與一個(gè)臨界值（CUT OFF值）對(duì)比，比值越高代表乙肝表面抗原或者乙肝表面抗體等越高。半定量檢測(cè)在一定范圍內(nèi)可比性較好，靈敏性、準(zhǔn)確性比定性的檢測(cè)方法要高，可以大致反映抗原抗體的水平。但是檢測(cè)的比值結(jié)果不是精確的數(shù)字，也沒有線性關(guān)系，因此稱為半定量。
三、定量檢測(cè)
目前應(yīng)用比較多的是定量檢測(cè)方法，其靈敏度、特異性好，主要針對(duì)乙肝表面抗原和抗體。例如HBsAg使用的單位是IU/mL，正常參考值是<0.05IU/mL。定量檢測(cè)的結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定，因此其有很好的可比性。目前采用的試劑主要是以進(jìn)口為主，不同廠家的試劑檢測(cè)范圍有所不同。檢測(cè)過程借助儀器設(shè)備完成，其自動(dòng)化程度很高，可以對(duì)標(biāo)本進(jìn)行自動(dòng)稀釋，減少人為誤差。不過由于試劑不同、批次不同，定標(biāo)也不同，小范圍的波動(dòng)意義不大。此外，檢測(cè)結(jié)果的COI值和定量結(jié)果之間沒有穩(wěn)定的換算關(guān)系。
定量檢測(cè)不僅可以很好地反映乙肝患者體內(nèi)病毒的變化以及抗病毒治療的效果，而且能夠預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期療效。例如HBsAg水平越低，反映體內(nèi)的ccc DNA、HBV DNA水平都比較低；抗病毒治療中HBsAg 水平下降越快，提示遠(yuǎn)期預(yù)后較好；根據(jù)HBsAg的變化也可以預(yù)測(cè)HBeAg血清轉(zhuǎn)換率。因此，定量檢測(cè)方法被越來越多地應(yīng)用于接受抗病毒治療的患者。
HBsAg的定量檢測(cè)可以反映HBV DNA的水平，但它還不能代替HBV DNA的檢測(cè)。臨床上可以對(duì)HBV DNA進(jìn)行定量檢測(cè)——通過實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)PCR測(cè)定HBV DNA。進(jìn)口試劑的檢測(cè)下限是小于20 IU/mL，國產(chǎn)試劑在臨床的應(yīng)用也比較多，但標(biāo)準(zhǔn)低于進(jìn)口試劑。PCR檢測(cè)方法先進(jìn)，形式多種，如反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)RT-PCR可以對(duì)HCV RNA進(jìn)行定量檢測(cè)。通過這種方法還可以進(jìn)一步進(jìn)行核酸序列的測(cè)定，檢測(cè)病毒基因型以及是否有耐藥基因的發(fā)生、乙肝病毒前C區(qū)的變異等。
定量檢測(cè)不僅能夠動(dòng)態(tài)反映疾病的自然過程以及抗病毒治療的應(yīng)答情況，而且可以預(yù)測(cè)療效，為是否停藥提供依據(jù)，因此受到了臨床醫(yī)師的重視，成為目前臨床應(yīng)用多的方法。
