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有研究顯示,慢性丙型肝炎病毒(HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)合并感染與肝臟不良結(jié)局有關(guān)。那么既往HBV感染是否也會影響HCV感染相關(guān)肝臟結(jié)局?
來自英國的一項(xiàng)大型人群水平分析給出了肯定結(jié)論:HBV感染不利于肝臟轉(zhuǎn)歸,即使HBsAg已被清除?!斑@是迄今為止該領(lǐng)域大規(guī)模的研究,揭示了既往HBV感染與丙型肝炎的某些不良肝臟結(jié)局之間的聯(lián)系。這一發(fā)現(xiàn)對于重視HBV疫苗接種和優(yōu)先HCV治療具有重要意義?!?
Wang H等將蘇格蘭丙型肝炎臨床數(shù)據(jù)庫中所有就診的HCV感染者數(shù)據(jù),與蘇格蘭信息服務(wù)部門的HBV診斷登記和死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行對接,按時間構(gòu)建了具有競爭風(fēng)險(xiǎn)的生存分析,從次就診到發(fā)生失代償性肝硬化、肝細(xì)胞癌(HCC)和肝臟相關(guān)死亡,分析既往HBV感染與肝臟轉(zhuǎn)歸之間的聯(lián)系。
結(jié)果納入8513例慢性HCV感染者數(shù)據(jù),包括87例HBcAb陽性且HBV表面抗原(HBsAg)陽性、1577例HBcAb陽性且HBsAg陰性,以及6849例HBcAb陰性患者。經(jīng)多因素病因特異性比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示,既往HBV感染(HBcAb陽性且HBsAg陰性)顯著增加失代償性肝硬化 [風(fēng)險(xiǎn)比(HR):1.29,95%;CI:1.01~1.65]和HCC(HR:1.64,95%;CI:1.09~2.49)風(fēng)險(xiǎn),但與肝臟相關(guān)死亡無關(guān)(HR:1.02,95%;CI:0.80~1.30)。
多因素病因特異性比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析