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什么是丙肝?丙肝癥狀有什么?丙肝是有丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎。丙肝癥狀比較隱匿,即使出現(xiàn)丙肝癥狀也比甲肝、乙肝的癥狀輕微,所以很難被發(fā)現(xiàn)。
1、急性丙肝 急性丙肝主要分2型:
(1)急性黃疸型丙肝:丙肝起病相對較緩,僅部分丙肝患者有發(fā)熱癥狀。少數(shù)丙肝癥狀以頭痛、發(fā)熱、四肢酸痛等為主,類似感冒。此型丙肝癥狀主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等,肝功能改變主要為ALT升高。隨著病情發(fā)展,丙肝患者自覺癥狀好轉,發(fā)熱消退,但隨后出現(xiàn)黃疸癥狀。部分丙肝患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。體征伴有肝大、壓痛及叩痛,部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高,尿膽紅素陽性。病情持續(xù)發(fā)展,丙肝癥狀逐漸消失,黃疸消退,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。
(2)急性無黃疸型丙肝:此型丙肝除無黃疸外,其他臨床表現(xiàn)與黃疸型丙肝相似。相比之下,黃疸型起病更隱匿,丙肝癥狀輕,主要為全身乏力,食欲下降,惡心、腹脹,肝區(qū)痛,肝大,有輕壓痛及叩痛等。有些丙肝病例無明顯癥狀,易被忽視。實際上無黃疸型丙肝發(fā)病率遠高于黃疸型丙肝,無黃疸型占2/3之上。急性丙肝癥狀同樣比急性甲肝和乙肝癥狀輕微,甚至無明顯癥狀。多數(shù)丙肝病例無發(fā)熱,血清ALT呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例,血清總膽紅素一般不超過52umol/L。
2、慢性丙肝 丙肝慢性率達50%左右。急性丙肝病程超過半年,或原有丙肝病毒攜帶史而再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發(fā)病不明確或雖無肝炎病史,但根據(jù)組織學和影像學檢查符合慢性丙肝表現(xiàn)者。
慢性丙肝癥狀可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛,可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征。嚴重時丙肝癥狀明顯,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大,ALT和/或天門冬氨酸氨酶(AST)反復或持續(xù)升高,白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
丙肝可合并乙肝感染,丙肝合并乙肝感染時往往表現(xiàn)為丙肝癥狀突然加重,應防止肝衰竭的發(fā)生。