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初次治療乙肝　選對(duì)藥很重要

侯留法

乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)存在和不斷復(fù)制，是造成慢性乙肝病情進(jìn)展的主要原因。如果轉(zhuǎn)氨酶升高并且病毒復(fù)制是陽(yáng)性，就要義無(wú)反顧地進(jìn)行抗病毒治療。

根據(jù)我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》，現(xiàn)在抗病毒藥物有兩類：干擾素和核苷類似物。干擾素需要注射使用;核苷類似物是口服藥，現(xiàn)在有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定。兩類藥物的抗病毒作用都很不錯(cuò)，但效果因人而異。干擾素有較明顯的不良反應(yīng)，如發(fā)燒、掉頭發(fā)、食欲下降等，口服藥的不良反應(yīng)就比較少。其中拉米夫定在中國(guó)應(yīng)用有十年了，抗病毒效果顯著，但長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生耐藥，所以在美國(guó)已不推薦使用?？共《局委煹寞煶毯荛L(zhǎng)，選擇長(zhǎng)期服用不易耐藥的藥物很重要。目前的臨床研究顯示：服用阿德福韋酯第一年不會(huì)耐藥，三年耐藥率僅為3.9%，因此可以作為長(zhǎng)期的用藥選擇。近兩年有很多國(guó)產(chǎn)的阿德福韋酯陸續(xù)上市，經(jīng)大量臨床資料證明，療效等同于進(jìn)口產(chǎn)品，如上市的國(guó)家一類新藥阿甘定等。國(guó)產(chǎn)藥物的上市將更適合中國(guó)國(guó)情，讓更多貧困的肝病患者不再談乙肝色變。

抗病毒治療可能需要三、四年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，在初次選擇抗病毒藥物的時(shí)候，一定要結(jié)合自己的病情和經(jīng)濟(jì)能力，保證完成整個(gè)療程的治療。

本文作者系河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院消化科主任、肝病專家