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HBsAg獲得血清清除是真的“清除”嗎?

發(fā)布:2015-12-11 | 來源:醫(yī)脈通 | 瀏覽:7875

對于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,通過用高敏感度方法檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg)可以表明,常規(guī)檢查評估的HBsAg轉(zhuǎn)陰可能不會說明其血清清除。

該研究的作者解釋道,高敏感度檢測法結(jié)合了一種基于免疫復(fù)雜轉(zhuǎn)移理念的化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法,相比傳統(tǒng)檢測方法的靈敏度要高出100倍,其檢測下限值分別為0.5 mIU/mL 和 50.0mIU/mL。

在109例慢性乙肝患者中,高敏感度方法檢測的HBsAg陽性率為基線水平(傳統(tǒng)意義上的HBsAg血清清除)80.7%,6-12個月55.0%。在基線水平后3-5 年,94例隨訪數(shù)據(jù)可用的患者中,21.3%患者用高敏感度方法檢測到HBsAg。

香港大學(xué)的Man-Fung Yuen博士及其同事們認為,這一檢測方法有助于鑒別用常規(guī)方法檢測到HBsAg血清清除的慢性HBV患者,以及既往感染HBV但不是病毒攜帶者的個體。他們補充道,識別前者是很重要的,因為其肝細胞癌以及HBV傳播和重新激活的風(fēng)險持續(xù)存在。

血清抗-HBsAg抗體(抗-HBs)的檢出率為,基線水平11.1%,3-5年為50%???HBs陽性患者與抗-HBs持續(xù)陰性患者在一個或多個時間點的對比表明,6-12個月和3-5年的高敏感度HBsAg檢出率均有顯著差異,分別為44.4% vs.72.5%(p = 0.007)和7.4% vs.40.0%(p < 0.001)。

抗-HBs陽性患者的檢出率低表明,額外的標記物檢測,如乙肝核心相關(guān)抗原或HBV DNA改進的檢測方法(如通過超速離心法),對于在常規(guī)HBsAg血清清除后識別慢性HBV可能是有必要的。

同時研究人員還發(fā)現(xiàn),在HBV基因型B和基因型C感染患者之間,3-5 年抗-HB陽性的比率有顯著差異,為63.2% vs.41.1%(p = 0.036)。

Yuen博士等人在《肝臟國際》雜志中總結(jié)道,"這可能意味著,不同的HBV基因型感染A在免疫抑制治療中發(fā)生再激活的風(fēng)險不同,HBV基因型 C 的風(fēng)險可能較高,因為其抗-HBs陽性患者的比例相對較少。".

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