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生物學(xué)角度解析肝癌治療

發(fā)布:2016-02-24 | 來源:39肝病網(wǎng) | 瀏覽:7370

據(jù)統(tǒng)計(jì),廣東的肝癌發(fā)病率目前已經(jīng)達(dá)到4%,高于全國(guó)平均水平。近日,在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主辦的廣東省肝臟外科新技術(shù)論壇上,中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所所長(zhǎng)湯釗猷教授從生物學(xué)的角度介紹了肝癌治療的趨勢(shì)。

湯釗猷指出,過去接近一個(gè)世紀(jì),醫(yī)學(xué)界對(duì)肝癌的治療都是建立在病理學(xué)的基礎(chǔ)上的。病理學(xué)主要研究癌細(xì)胞,治療的目標(biāo)是消滅腫瘤、癌細(xì)胞,主要有手術(shù)、放療、化療、局部治療、介入治療等治療手段,并且以控制腫瘤的總有效率來作為評(píng)價(jià)治療方法的指標(biāo)。

“到了上個(gè)世紀(jì)90年代,生物學(xué)也開始影響肝癌治療,目前的治療兼具病理學(xué)和生物學(xué)的特點(diǎn)。站在生物學(xué)的角度看,癌癥治療研究的對(duì)象不僅僅是癌細(xì)胞,而是機(jī)體遺傳條件、體內(nèi)微環(huán)境和癌細(xì)胞三者組成的整體,所以從生物學(xué)角度評(píng)價(jià)一個(gè)治療方法,是要看患者的總生存期,其中包括患者帶瘤生存的時(shí)間。分子靶向治療、免疫基因療法等是生物學(xué)方面的主要應(yīng)用手段?!?

生物學(xué)角度看早診早治:

并不能徹底解決問題

湯釗猷表示,早診早治無疑使手術(shù)切除肝癌的效果大大提高。臨床上把單個(gè)癌結(jié)節(jié)大直徑不超過3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝癌,這類患者目前手術(shù)切除后五年生存率已經(jīng)達(dá)到57.3%,但如果等發(fā)展到大肝癌才發(fā)現(xiàn)病情并且進(jìn)行手術(shù)切除,五年生存率只有30.9%。

但他指出,手術(shù)切除肝癌的五年生存率都已經(jīng)接近了高限,提高的空間似乎并不大。以復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所做過的小肝癌切除手術(shù)為例,1958年至1974年間的5年生存率只有1/3,而在1974年至1989年達(dá)到了55.2%。“然而從1989年到2005年,這一數(shù)字僅僅上升了幾個(gè)百分點(diǎn),說明手術(shù)切除小肝癌的治療效果已經(jīng)接近了其高限,其他的治療方法如射頻、肝移植等也同樣遇到了這個(gè)問題。”他還表示,即使是小肝癌也有很高的侵襲、轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的潛能,“所以早診早治不能徹底解決問題”。

生物學(xué)角度看癌癥侵襲轉(zhuǎn)移:

癌細(xì)胞可能“改邪歸正”

因此,湯釗猷認(rèn)為,從生物學(xué)的角度上看,肝癌治療應(yīng)該有更高的要求,即既要針對(duì)腫瘤,也要針對(duì)殘留的腫瘤細(xì)胞,“肝癌既是局部病變,更是全身病變,兼顧病人神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝、免疫系統(tǒng)的全身綜合治療將是長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療方向?!?

癌癥的轉(zhuǎn)移讓不少腫瘤患者和家屬談之色變,但湯釗猷表示,醫(yī)學(xué)界利用一個(gè)用了12年時(shí)間建立的肝癌轉(zhuǎn)移模型系統(tǒng)發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室小鼠體內(nèi)的微環(huán)境可以明顯改變癌的生物學(xué)特性,“這說明癌癥侵襲轉(zhuǎn)移可能使病情變壞,也可能使病情變好,今后的綜合治療有望能讓轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞‘改邪歸正’?!彼瑫r(shí)表示,綜合治療的不同模式目前都還處于開始階段,通過循證醫(yī)學(xué)證明的還比較少,但從生物學(xué)角度研究綜合治療將會(huì)是未來研究的趨勢(shì)。

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