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甲型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病,有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染病例較常見,一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。
甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性大,糞-口途徑是其主要傳播途徑,水、食物是爆發(fā)性的主查方式,日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報(bào)道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播(國(guó)外醫(yī)學(xué)流傳分冊(cè)1994),尚待進(jìn)一步研究。
甲型肝炎在流行地區(qū)多見于6個(gè)月齡后幼兒,隨著年齡增長(zhǎng),易感性逐漸下降,所以甲型肝炎在成人中較少見。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個(gè)類型,病程為2-4個(gè)月。
本病的診斷依據(jù)患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅(qū)癥狀,結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查ALT、抗-HAV,一般情況可明確診斷。
治療原則以休息、營(yíng)養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。
甲型肝炎病毒(HAV)
HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一員,1981年歸類為腸道病毒屬72型,近由于它在許多方面的特征與腸道病毒有所不同而歸入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。
直徑27-32nm,無包膜,球形,由32個(gè)殼粒組成20面體對(duì)稱核衣殼,內(nèi)含單股RNA,由7500個(gè)核苷酸組成。抵抗力較強(qiáng),能耐受60℃1小時(shí),10-12小時(shí)部分滅活;100℃1分鐘全部滅活;紫外線(1.1瓦,0.9cm深)1分鐘,余氯10-15ppm30分鐘,3%福爾馬林5分鐘均可滅活。70%酒精25℃3分鐘可部分滅活。
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狨猴及黑猩猩皆易感,且可傳代。在多種人或猴細(xì)胞株中可以生長(zhǎng)、復(fù)制和傳代。在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV生長(zhǎng)緩慢,接種后約需4周才可檢出抗原。在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV不引起細(xì)胞病變,也不導(dǎo)致宿主細(xì)胞的溶解與死亡。
在體內(nèi),HAV主要在肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)復(fù)制,通過膽汁從糞便中排出,只有1個(gè)血清型和1個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。IgM型抗體僅存在與起病后3-6個(gè)月之內(nèi),IgG型抗體則可保存多年。