美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心在更新的推薦建議中表示，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)乙型肝炎病毒感染母親的9-12個(gè)月大的嬰兒進(jìn)行疫苗接種后血清學(xué)檢測(cè)(PVST)。
這一推薦建議是發(fā)表在《發(fā)病率和死亡率》10月9日的周報(bào)上，它縮短了進(jìn)行疫苗接種和PVST之間的時(shí)間間隔。在此之前，推薦時(shí)間是9-18個(gè)月齡。
喬治亞州亞特蘭大艾滋病、病毒性肝炎、性傳播疾病和結(jié)核病疾病控制和預(yù)防中心的病毒性肝炎部分的Sarah Schillie博士及其同事注意到，HBV感染母親的嬰兒應(yīng)該在出生12小時(shí)內(nèi)接受暴露預(yù)防治療，包括乙肝疫苗和乙肝免疫蛋白。經(jīng)證明這一措施能夠減少嬰兒圍產(chǎn)期HBV感染的風(fēng)險(xiǎn)。
更新的推薦建議表示，PVST包括HBsAg 和抗-HBs的檢測(cè)，應(yīng)該在9-12個(gè)月齡進(jìn)行，或者說(shuō)在疫苗一系列接種完成之后1-2個(gè)月進(jìn)行。
“這一建議的推出是由停用Hib /乙肝疫苗(Comvax)和強(qiáng)化圍產(chǎn)期乙肝防治項(xiàng)目提供的數(shù)據(jù)所促進(jìn)的，他們支持在接受后的乙肝疫苗劑量注射后1-2個(gè)月且嬰兒≥9個(gè)月再進(jìn)行PVST，”作者寫(xiě)道。
對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親的HBsAg陰性且對(duì)疫苗應(yīng)答充分的嬰兒，PVST結(jié)果會(huì)顯示抗-HBs水平≥10 mIU/mL。相比之下，抗-HBs水平低于10 mIU/mL的嬰兒需要再接種一次3劑量的乙肝疫苗系列。這些嬰兒同時(shí)應(yīng)該在完成疫苗系列接受后1-2個(gè)月檢測(cè)抗-HBs 水平。
作者指出，小于9個(gè)月齡的嬰兒不應(yīng)該進(jìn)行PVST，在出生時(shí)應(yīng)該盡早檢測(cè)乙肝免疫球蛋白中的抗-HBs水平。
“大多數(shù)HBsAg陽(yáng)性母親的嬰兒，9-12個(gè)月齡進(jìn)行PVST可以為2次隨訪檢測(cè)提供機(jī)會(huì)，”作者指出，“縮短PVST間隔的一個(gè)額外好處是，無(wú)應(yīng)答者通過(guò)親密接觸感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期減少了，”他們補(bǔ)充說(shuō)，“這也可能增加對(duì)推薦意見(jiàn)的依從性，及時(shí)完成PVST，并節(jié)約公共衛(wèi)生資源?！?
“接受3劑量或4劑量乙肝疫苗系列的足月嬰兒中有98%可以達(dá)到疫苗接種后的血清學(xué)保護(hù)，雖然在出生體重低于4.4磅的嬰兒中比率較低?！?
