3月14日，國(guó)家發(fā)改委就宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)舉行發(fā)布會(huì)并回應(yīng)熱點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)家發(fā)改委政研室副主任、新聞發(fā)言人趙辰昕指出，藥品定價(jià)放開(kāi)之后，從市場(chǎng)監(jiān)測(cè)和社會(huì)反映的情況看，總體情況是好的，但確實(shí)存在少數(shù)藥品價(jià)格不合理的問(wèn)題，有的還比較突出。主要表現(xiàn)在價(jià)格虛低和虛高并存。發(fā)改委通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本自我約束機(jī)制、發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用、改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制等多項(xiàng)舉措加強(qiáng)監(jiān)管，推進(jìn)改革。
趙辰昕表示，價(jià)格虛低影響了藥品正常生產(chǎn)供應(yīng)，藥價(jià)虛高會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。解決這個(gè)問(wèn)題，既要采取切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，更要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)體制改革，從源頭上抓好工作，多措并舉，整體推進(jìn)。有這樣五個(gè)方面的情況：
一要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本自我約束機(jī)制。從機(jī)制上將藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利的手段轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的成本，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診療行為，從依靠銷(xiāo)售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入。同時(shí)，充分拓寬患者自主選擇藥品的權(quán)利，消除大處方、高價(jià)格獲利的基礎(chǔ)。
二是發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。加快推進(jìn)支付方式改革，實(shí)行按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)等復(fù)合型支付方式，加快實(shí)施醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三是改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低價(jià)格的積極性。要允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，并按照招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等原則開(kāi)展采購(gòu)工作，簽訂采購(gòu)合同并嚴(yán)格執(zhí)行。要采取定點(diǎn)生產(chǎn)、掛網(wǎng)采購(gòu)等方式，保障常用廉價(jià)藥品和臨床急需藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。
四是加強(qiáng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管，整頓生產(chǎn)流通秩序。進(jìn)一步完善監(jiān)管體系，提高監(jiān)管能力，強(qiáng)化藥品全過(guò)程質(zhì)量管理。加快推進(jìn)落實(shí)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作，提高仿制藥整體質(zhì)量水平，提高流通企業(yè)集約化程度，嚴(yán)厲打擊不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，營(yíng)造公平有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
五是強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管，維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)管機(jī)制，健全價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，防止市場(chǎng)價(jià)格異常波動(dòng)，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分的品種，必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查和反壟斷執(zhí)法，對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通等價(jià)格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。
此外，趙辰昕還介紹稱(chēng)，近年來(lái)發(fā)改委建成并不斷完善信用信息共享平臺(tái)和12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)。信用信息共享平臺(tái)已匯集了37個(gè)部委、各省區(qū)市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共2.6億條信用信息，已經(jīng)會(huì)同其他部門(mén)利用這些信息開(kāi)展了4個(gè)領(lǐng)域的聯(lián)合懲戒，今年還將向更多的領(lǐng)域拓展，不斷健全事前信用承諾、事中信用分類(lèi)監(jiān)管、事后守信聯(lián)合激勵(lì)、失信聯(lián)合懲治的制度，構(gòu)建以信用為核心的新型市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制，通過(guò)多種手段保護(hù)消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益。12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)日前已實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)聯(lián)網(wǎng)，所有舉報(bào)投訴實(shí)行一件一碼，消費(fèi)者可以自助查詢(xún)，了解處置的進(jìn)展，方便消費(fèi)者對(duì)價(jià)格違法行為的舉報(bào)，強(qiáng)化舉報(bào)案件辦理的社會(huì)監(jiān)督，提高價(jià)格違法案件的查處效率和執(zhí)法水平。2015年各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)受理價(jià)格舉報(bào)、投訴、咨詢(xún)、信訪(fǎng)共計(jì)66萬(wàn)余件，價(jià)格舉報(bào)辦結(jié)率為96.98%。
點(diǎn)評(píng)
藥品實(shí)際交易價(jià)格應(yīng)當(dāng)主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成
藥價(jià)目前存在價(jià)格虛高和虛低并存的狀況，是誰(shuí)都不能否定的事實(shí)。但醫(yī)改運(yùn)用行政強(qiáng)制手段，不分虛高虛低，用同一方式對(duì)藥價(jià)進(jìn)行打壓。不但虛高的藥價(jià)降不下來(lái)，虛低藥價(jià)的藥品甚至被迫停產(chǎn)斷供?，F(xiàn)在相關(guān)部門(mén)開(kāi)始區(qū)別對(duì)待，對(duì)虛高價(jià)格的獨(dú)家藥、進(jìn)口藥引入價(jià)格談判機(jī)制，對(duì)虛低價(jià)格的市場(chǎng)短缺藥品進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)，開(kāi)了一個(gè)好頭。希望隨著政策的逐步貫徹，能產(chǎn)生和擴(kuò)大政策的正面推動(dòng)作用。藥價(jià)的高低，對(duì)病人和醫(yī)保，是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的大小，對(duì)藥品企業(yè)，則意味著維持簡(jiǎn)單再生產(chǎn)和創(chuàng)新擴(kuò)大再生產(chǎn)能力的強(qiáng)弱。所以，“藥品實(shí)際交易價(jià)格”，確實(shí)應(yīng)當(dāng)“主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成?！?
供應(yīng)短缺的價(jià)格虛低藥品，雖然即將采取定點(diǎn)生產(chǎn)的方式，但目前這一方式在如何確定價(jià)格方面還不明確。究竟是招投標(biāo)定價(jià)還是談判定標(biāo)?藥企對(duì)定點(diǎn)價(jià)格能否接受和長(zhǎng)期維持下去?還需要繼續(xù)觀(guān)望。
——浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 郭泰鴻
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