原標題《三名基層醫(yī)生的心里話》
今年的政府工作報告明確指出,要在70%左右的地市開展分級診療試點。分級診療成功實施的關(guān)鍵,在于基層醫(yī)院是否可以提供相應的醫(yī)療服務能力,這將主要由基層醫(yī)務人員來完成。但據(jù)了解,目前基層醫(yī)院普遍存在人才匱乏、服務能力薄弱的雙重制約。也就是說,要提高基層的醫(yī)療服務能力,人才是關(guān)鍵。那么,究竟基層醫(yī)院需要什么樣的醫(yī)生?什么條件能夠讓基層醫(yī)生既能被引進來,又能留得住?讓我們聽聽基層醫(yī)生的心里話。
期待能力可更強
32歲的蔡青是內(nèi)分泌科室的醫(yī)生。通過事業(yè)單位招聘考試,去年他離開了工作5年之久的兗礦集團下屬的楊村煤礦醫(yī)院,來到山東濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)院(二級醫(yī)院),完成了他職業(yè)人生的一次“轉(zhuǎn)型”。
“楊村煤礦醫(yī)院屬于企業(yè)醫(yī)院,不享受財政撥款。這兩年煤炭行業(yè)不景氣、企業(yè)效益差,醫(yī)務人員的收入也直線下降,我的工資從剛畢業(yè)時候的月入3000元下降到1800元,還要負擔1700元/月的房貸,所以果斷選擇了‘逃離’。”蔡青告訴記者,待遇下降只是造成他“逃離”的直接原因,“想成為一名更出色的醫(yī)生”才是他選擇離開的根本原因,因為原單位幾乎不具備成長的空間和土壤。
其實,在2010年蔡青剛畢業(yè)時,楊村煤礦醫(yī)院的效益還不錯,周邊群眾也有不少來醫(yī)院就醫(yī)。但隨著楊村煤礦的日漸沒落,以及農(nóng)村醫(yī)保政策的日漸完善(農(nóng)民在楊村煤礦醫(yī)院就醫(yī)不能享受報銷),楊村煤礦醫(yī)院的患者慢慢就只剩下一些礦區(qū)的爺爺奶奶了,年輕人一般都直接去了更好的醫(yī)院就診,甚至于該醫(yī)院的醫(yī)生家屬也不愿意來這里看病了。蔡青也越發(fā)清閑下來,“在學校學習的知識和技能也慢慢生疏下來,有些竟然忘記了。繼續(xù)這樣下去,自己可能就荒廢了?!?
于是空閑的時間,蔡青開始準備研究生考試和事業(yè)單位招聘考試。在2015年,通過事業(yè)單位招聘考試離開楊村煤礦醫(yī)院的,除了蔡青,還有另外兩名年輕醫(yī)生,他們都去了較原單位更高級別的醫(yī)院。
新的單位不管是待遇還是患者數(shù)量都有了明顯的提高,這多少讓蔡青有些欣慰。畢竟,一名醫(yī)生的成長是通過不斷地診治患者來實現(xiàn)的。這個過程還需要醫(yī)生接觸到更為先進的診療技術(shù),因為先進的診療技術(shù),有利于醫(yī)生對病情做出準確判斷并給出合理的治療方案。
“但現(xiàn)在眾多的基層醫(yī)院,尤其是一級醫(yī)院,患者寥寥,醫(yī)院的設施設備落后,醫(yī)生的水平資質(zhì)平庸,這些因素都讓基層醫(yī)院的發(fā)展陷入到惡性的循環(huán)中 ,要么人才引不來,要么留不住,終結(jié)果還是基層的醫(yī)療服務能力差。這種情況下,醫(yī)生并不真正具備分診的能力,分級診療也就成為空談。”蔡青說,一直以來他的愿望就是成為一名出色的醫(yī)生,所以從未懈怠對醫(yī)學知識和技能的學習?,F(xiàn)在,他依然行走在積極學習的路上,以備在合適的時機繼續(xù)“成功一躍”。
希望收入增幅加大
畢業(yè)于都醫(yī)科大學的馬龍(化名),已經(jīng)在北京市大興區(qū)舊宮醫(yī)院工作了10年。
他是土生土長的大興人,所以當初畢業(yè)時選擇了離家較近的一所社區(qū)醫(yī)院???0年下來,對工作的諸多不滿意,逐漸消減了他當初的這份“戀家情結(jié)”。
馬龍高中時要好的兩個朋友,分別就職于兩家不同的科技型公司,現(xiàn)在他們已經(jīng)是公司的業(yè)務主管之一,月均收入均在萬元以上。身為部門主任的馬龍,在行政職務上,也算是“領導者”之一,但月均4000多元的薪水,總讓他在兩位好朋友面前“很沒面子”。
“有時候也覺得,職業(yè)不同,直接去比較收入似乎有點不合理,但不管是哪種職業(yè),其基本的生活需求總是相似的。如果不是因為家里有房,孩子又有父母幫忙照看,這點收入肯定是沒有辦法把我留在這個工作崗位上的。 ”馬龍向記者感慨,和他一起畢業(yè)來到舊宮醫(yī)院的一位同事,3年前跳槽去了私立醫(yī)院,“因為在做醫(yī)生的理想面前,每個月3000多元的房租以及兒子2000多元的幼兒園學習生活費,更為真實一些”。
沒有房貸,沒有車供,甚至不需要在家做飯而直接去爸媽家蹭飯的生活,是很多同事羨慕馬龍的地方。早些年,馬龍也以此為傲,可漸漸地他已經(jīng)羞于將這些“優(yōu)勢”說出口了,因為他慢慢發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)成為了“啃老族”的一員。
“眾所周知,基層醫(yī)院在慢病防控和常見病的診治方面,優(yōu)勢明顯,比如報銷比例高,排隊不用那么久等等。可這些優(yōu)勢的發(fā)揮,需要基層穩(wěn)定的人才隊伍作為保障。人才隊伍的穩(wěn)定,先需要待遇的肯定,比如我們社區(qū)醫(yī)院,我認為我們的待遇增幅加大些才比較符合大家的預期。那些外地來的大學畢業(yè)生,在沒有住房保障的情況下,才能保證有尊嚴的生活。”馬龍告訴記者。
讓馬龍對工作不滿的另一個原因,是目前多數(shù)醫(yī)院實行的“大鍋飯”管理體制?!氨热缭谖覀冡t(yī)院,日均預防接種的人有300多,而在魏善莊等醫(yī)院日均接種人數(shù)大概只有30多人,可后醫(yī)務人員的收入相差寥寥。這種多勞不多得的現(xiàn)象,必然打擊醫(yī)務人員的積極性,而積極性受挫,也自然會影響醫(yī)務人員的診療能力,進而影響患者對醫(yī)院的滿意度。”
所以馬龍的愿望,是社區(qū)醫(yī)院能有一個比較合理的薪酬分配體系,讓他能夠安心地在社區(qū)醫(yī)院做醫(yī)生。
但愿尊嚴更有保障
甘肅省白銀市平川區(qū)某醫(yī)院急診科醫(yī)生曹為民(化名)看來,對基層醫(yī)院而言,提升醫(yī)務人員的積極性和診療水平,比解決人才匱乏的問題更為迫在眉睫。
“很多醫(yī)學畢業(yè)生幾乎沒有臨床經(jīng)驗就來到了基層醫(yī)院工作,而基層醫(yī)院本身服務的水平較低,這些新招聘來的大學生得不到較好的臨床指導,就只能靠自己的摸索來提高技能,這樣提升的空間小還容易走彎路。另外,因為基層醫(yī)院招聘的人才既有大專生、本科生,也有研究生,本身培養(yǎng)的差距就很大,如果工作后繼續(xù)提升的空間受阻,往往就造成了‘留下的人干不好,有能力的人留不下’的狀況?!辈転槊裾J為,基層缺乏的其實是有能力的醫(yī)生,“這不能籠統(tǒng)地等同于基層醫(yī)務人員匱乏”,如果服務能力不提高,僅僅靠增加人數(shù)并不能解決基層醫(yī)療的短板問題。
基層醫(yī)生能力提升得慢,曹為民認為一方面是限于整體水平較低,另一方面則是太多的行政事務占用了醫(yī)生的時間?!氨热缥覀?,至少要有30%的時間用來應付各種檢查,以及建立健康檔案等等非臨床醫(yī)學工作。而在私立醫(yī)院,則只需要專職做好臨床醫(yī)生的工作?!?
其實曹為民本來也是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生,后來經(jīng)過努力被借調(diào)到區(qū)里的醫(yī)院,工作環(huán)境較鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了很大的改善。但曹為民的夢想,其實是做一名更有尊嚴的臨床專職醫(yī)生。
作為急診科醫(yī)生,所要接診的大都是病情危重急的患者,因而患者家屬情緒失控的狀況時常發(fā)生。這種情況大都是家屬并不了解科學治療的原則,因為患者情況緊急又聽不進去醫(yī)生的解釋,結(jié)果就向醫(yī)生吵鬧起來。工作8年來,曹為民被患者家屬毆打已經(jīng)發(fā)生了兩三次,辱罵的次數(shù)更多,可讓曹為民傷心的并不是患者家屬,而是醫(yī)鬧事件發(fā)生之后,醫(yī)院領導為了息事寧人往往還要讓醫(yī)生去向患者家屬道歉。
“我特別想成為一名有尊嚴的醫(yī)生,這樣即使苦點累點也覺得有價值。 現(xiàn)在,我們拿著和多數(shù)工種差不多的工資,勞動強度卻是它們的1.5倍(平均每周工作時長60小時是常態(tài)),所以每次醫(yī)鬧事件發(fā)生之后,我的心情就會低落好幾天,甚至想辭職離開這個行業(yè)?!闭f這些話的時候,曹為民的聲音忽然變得慢悠悠的,有些哽咽。
(來源:人民政協(xié)網(wǎng);作者:劉喜梅)