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醫(yī)?！奥巍彪y，缺的不是技術(shù)

醫(yī)保“漫游”難，缺的不是技術(shù)，問題是有關(guān)體系由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三者構(gòu)成，三項醫(yī)保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯(lián)互通”困難不小。同時，目前我國醫(yī)療保險是以省為結(jié)算單位，各省在醫(yī)保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉(zhuǎn)結(jié)成為一樁相當(dāng)復(fù)雜的工程。

國務(wù)院總理李克強近日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點為新增試點城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴(yán)控不合理檢查檢驗費用。年內(nèi)實現(xiàn)大病保險全覆蓋，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等利民措施。

此次國務(wù)院常務(wù)會議決定，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算這一利民措施，是對民情民意積極、直接的回應(yīng)。今年全國兩會期間，多家主流網(wǎng)絡(luò)媒體通過數(shù)據(jù)分析，選取了10個和民生相關(guān)的問題進行“我向總理提問”的網(wǎng)上投票，終“加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”以超千萬票的關(guān)注度高居榜。3月16日，李克強總理在記者會上回答關(guān)于醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的提問時表示，政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算。此次國務(wù)院常務(wù)會議的有關(guān)決定，既是對李克強總理表態(tài)的落實，也是對民情民意的再一次回應(yīng)。

醫(yī)保全國“漫游”，為何有如此高的關(guān)注度?因為這個問題不僅涉及異地生活的退休人員，醫(yī)?！奥巍睅缀跖c每一個人都有關(guān)系，是一個重要的民生問題。醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)主要涉及跨省異地就醫(yī)群體，除了長期在異地居住的退休人員、異地工作的常住人口，這一群體還包括臨時出差旅游需要急診的人員，以及有疑難雜癥、重大病患需要異地轉(zhuǎn)診的患者。在醫(yī)保無法“漫游”的當(dāng)前，異地特別是跨省份就醫(yī)，往往意味著更多的費用和更低的報銷額度。“十二五”時期，我國流動人口年均增長約800萬人，2014年年末達到2.53億人，醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的需求已是日益龐大。

銀行早就全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了，醫(yī)保為什么就不能實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尚未建立省級結(jié)算中心，確實存在信息化建設(shè)滯后問題，但技術(shù)層面的問題并不是醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的主要障礙。醫(yī)保“漫游”難，缺的不是技術(shù)。

經(jīng)過多年努力，我國已經(jīng)建立了覆蓋95%以上城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。但問題是，有關(guān)體系由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三者構(gòu)成，三項醫(yī)保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯(lián)互通”困難不小。同時，目前我國醫(yī)療保險是以省為結(jié)算單位，各省在醫(yī)保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉(zhuǎn)結(jié)成為一樁相當(dāng)復(fù)雜的工程。

不同身份的人員享受不同的醫(yī)療保險，不同地域執(zhí)行不同的報銷目錄和比例，醫(yī)保政策和待遇水平因人、因地不同而存在差異，甚至相差懸殊。如此縱橫交錯的各自為政和畫地為牢，才是醫(yī)?！奥巍彪y的根本原因。同時，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置高度不平衡，醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)后，可能讓大城市醫(yī)療資源的供需矛盾變得更為尖銳，這種擔(dān)憂也在一定程度上成為醫(yī)?！奥巍钡恼系K。

在我國人口流動日益頻繁的背景下，實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)已是大勢所趨。醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)問題與我國醫(yī)療保障體系密切相連，改起來也是千頭萬緒，有關(guān)部門可以由易到難，逐步解決。先要在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保即時結(jié)算，之后是跨省結(jié)算，然后再解決各省份醫(yī)保繳費水平不同問題，各省醫(yī)保目錄不統(tǒng)一問題等等。由表及里地解決醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)問題，不僅能解除公眾異地就醫(yī)結(jié)算的痛點，也會促進我國醫(yī)療資源配置均等化的實現(xiàn)。