經(jīng)過一段漫長的枯竭期后，制藥研究業(yè)接連給市場(chǎng)帶來了一系列創(chuàng)新治療藥物，能夠延長生命且副作用通常少于老藥物。但這些藥物對(duì)于大多數(shù)有需要者而言負(fù)擔(dān)不起。用于丙型肝炎和癌癥這兩種全球普遍病癥的治療藥物每年費(fèi)用可能在5萬美元到15萬美元以上。
而另一方面，非專利制藥業(yè)對(duì)生產(chǎn)老舊的無專利藥物越來越?jīng)]有興趣，因?yàn)槭袌?chǎng)價(jià)格已經(jīng)削減到不再能刺激其生產(chǎn)的水平。結(jié)果導(dǎo)致藥物質(zhì)量低下或者根本沒有藥物。這種現(xiàn)象的兩個(gè)明顯例子是，用于某些細(xì)菌感染的選藥物芐星青霉素和用于治療關(guān)節(jié)炎、牛皮癬及某些癌癥的氨甲喋呤。這些產(chǎn)品仍有需求且醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開處方，但衛(wèi)生系統(tǒng)往往無法提供。
近這些趨勢(shì)體現(xiàn)了雙重挫折：一方面，即使富裕的國家也無法獲得新藥物，另一方面，老藥物嚴(yán)重短缺。
不同國家價(jià)格不同
5月底“PLOS Medicine”雜志中公布的一項(xiàng)研究顯示，治療丙型肝炎的兩種新藥物的價(jià)格在世界各國之間差異極大，令人嚴(yán)重關(guān)切減少全球丙肝負(fù)擔(dān)的可行性。在調(diào)整了2015年的平均匯率和購買力之后，研究顯示在接受調(diào)查的30個(gè)國家分別對(duì)其各自所有丙肝感染人群進(jìn)行治療，所需費(fèi)用占藥品總支出的比率從荷蘭的10.5%到波蘭的190.5%不等。
一些政府已經(jīng)找到解決高價(jià)格的國家方案，例如澳大利亞實(shí)行的藥品福利計(jì)劃是該國的單一藥品談判和采購機(jī)制，以固定價(jià)格提供藥品。
另一些政府則尋求針對(duì)具體藥物的解決方案，如哥倫比亞近的計(jì)劃允許使用癌癥藥物伊馬替尼的非專利復(fù)制品。目前每名患者一年治療所用品牌藥物的價(jià)格是國民人均收入的兩倍以上。
還有一些政府建立了解決藥品短缺問題的機(jī)制。在美國，藥品日益脫銷，食品和藥品管理局建立了一個(gè)關(guān)于供不應(yīng)求藥品的快速審查程序，激勵(lì)公司持續(xù)生產(chǎn)這些藥品。
但是，從全球公共衛(wèi)生角度出發(fā)，如果我們要消滅可治療的傳染病，有效應(yīng)對(duì)非傳染性和慢性病的急劇增加，并關(guān)心老齡化人群，未來將必須采取全面和可持續(xù)的方法。
不為人知的定價(jià)機(jī)制
無論是在公眾強(qiáng)烈抗議、政治斗爭(zhēng)還是媒體文章中，似乎都沒人了解藥品價(jià)格到底是如何制定的。多年來，制藥研究公司援引的理由是，為將一種藥品引進(jìn)市場(chǎng)需要投入大量時(shí)間和資源。近，它們又辯解說其藥品實(shí)際上在節(jié)省資金，因?yàn)槟軌虮苊馐中g(shù)和住院等昂貴的醫(yī)療干預(yù)措施。
但不管提出什么理由，與人們健康和生存有著千絲萬縷聯(lián)系的商品的定價(jià)機(jī)制必須更加透明，使國際社會(huì)能夠制定有效的解決方案。
為此，世衛(wèi)組織正計(jì)劃召集各政府、患者群體和業(yè)界利益攸關(guān)方一起制定一個(gè)公平的定價(jià)模式，以便能以可負(fù)擔(dān)的價(jià)格提供患者所需的藥物，同時(shí)保證制藥公司始終有興趣開發(fā)新的和更好的治療藥物并生產(chǎn)非專利藥物。該模式將要依賴制藥業(yè)在研發(fā)和營銷方法方面的更大透明度;還將需要了解定價(jià)中包含哪些要素，以及公司將新產(chǎn)品引進(jìn)市場(chǎng)時(shí)面臨哪些障礙。
2015年末，我們進(jìn)入了可持續(xù)發(fā)展的時(shí)代，全民健康覆蓋是全球衛(wèi)生工作的核心。這意味著到2030年實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的后期限時(shí)，所有國家都必須能夠向其全民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。
能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)的途徑是在公共與私營領(lǐng)域之間達(dá)成一項(xiàng)社會(huì)契約，由此使創(chuàng)新和非專利藥物生產(chǎn)能夠有效滿足全球公共衛(wèi)生需求，既能保證治療的質(zhì)量、有效性和可得性，又能保證其價(jià)格合理。
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