9月6日,省政府與國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會在福州簽訂合作共建協(xié)議。根據(jù)協(xié)議,國家衛(wèi)計(jì)委所屬(管)的北京協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院分別與福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立“一對一”合作共建關(guān)系?!笆濉逼陂g,三所國家級醫(yī)院將幫助福建三所醫(yī)院全面提升醫(yī)療水平,打造國家區(qū)域醫(yī)療中心,推進(jìn)分級診療,建設(shè)健康福建。
福建省、國家衛(wèi)計(jì)委共同牽線,國家級頂尖醫(yī)院與省級醫(yī)院合作共建,如此高站位、高水平的對接,在全國尚屬次。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,此次高水平共建,將極大助推福建醫(yī)改走向深化。
強(qiáng)龍頭
補(bǔ)足醫(yī)療資源質(zhì)量短板
老百姓所說的“看病難”,主要是指“兩頭難”:到大城市大醫(yī)院看病難,在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看病難。究其根源,是醫(yī)療資源短缺,配置不合理。
長期以來,我省醫(yī)院排名上榜很少,國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)項(xiàng)目為零,擁有國家自然科研基金項(xiàng)目、國家臨床科研成果、國家優(yōu)秀人才數(shù)量不多。受限于醫(yī)療技術(shù)水平,部分疑難重癥無法在省內(nèi)得到有效救治,需轉(zhuǎn)省外就診,既影響治療,也加重群眾負(fù)擔(dān)。
另一方面,我省與全國情況一樣,醫(yī)療資源80%在城市,城市的醫(yī)療資源80%在大醫(yī)院。資源無法下沉,群眾看病無法留在“家門口”。
二者不可割裂,須統(tǒng)籌解題。
“在各項(xiàng)改革任務(wù)中,建立分級診療制度的難度大。需要省級高水平醫(yī)院支撐,解決省域范圍內(nèi)的醫(yī)療疑難雜癥和病人跨省流動問題。”省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言,“還要增強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射和傳幫帶作用,提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療整體水平。”
此次我省引入國家級醫(yī)院“輸血”,正是破解龍頭不強(qiáng)之難,進(jìn)而打下分級診療基礎(chǔ),通過縱向輸血夯實(shí)基層。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長楊立勇表示,和華山醫(yī)院的合作重點(diǎn)就是補(bǔ)短板,在臨床??平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流和科研合作等方面全面提升。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長陳良萬介紹:“協(xié)和醫(yī)院將在血液內(nèi)科、心臟大血管外科等優(yōu)勢??粕辖梃b瑞金醫(yī)院血液病‘專科幫扶’的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新分級診療模式,為患者提供更有效的醫(yī)療服務(wù)供給?!?
福建省立醫(yī)院院長朱鵬立表示:“除了技術(shù),我們還要學(xué)習(xí)北京協(xié)和醫(yī)院的管理水平、服務(wù)理念、人文建設(shè)、醫(yī)院文化等方面?!?
6日,記者分別從省立醫(yī)院、福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院獲悉,三組結(jié)對醫(yī)院均已根據(jù)協(xié)議展開具體幫助協(xié)作,一些原計(jì)劃前往上海、北京診的患者,通過遠(yuǎn)程會診等方式,診留在了省內(nèi)。
強(qiáng)基層
當(dāng)好群眾健康守門人
家住廈門盈翠社區(qū)的許大爺,近日在嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生。
“頭疼腦熱的小問題我們直接找簽約醫(yī)生,他也對我們?nèi)医】禒顩r有一定了解,免去每次找不同醫(yī)生,每次都要把情況再說一次的麻煩。”他說。
8月17日,廈門發(fā)布《廈門市家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實(shí)施方案(試行)》,明確將簽約服務(wù)向本市老年居民、慢性病患者及高危家人、孕產(chǎn)婦、兒童等社區(qū)重點(diǎn)人群拓展,并逐步擴(kuò)大到其他人群。
結(jié)果,9月1日廈門家庭醫(yī)生簽約正式上線,一周內(nèi)簽約人數(shù)每天都呈遞增狀態(tài),排隊(duì)簽約出現(xiàn)爆棚情況。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù),是我省深化醫(yī)改過程中建立分級診療制度的突破口。長久以來,“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序,因?yàn)榛鶎俞t(yī)療技術(shù)水平不盡如人意、基層醫(yī)技人員缺乏等原因,始終無法實(shí)現(xiàn)。
近幾年,我省探索醫(yī)聯(lián)體模式,通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的遠(yuǎn)程診療等形式,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下聯(lián)動,提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。
這讓越來越多群眾愿意留在家門口看病,也讓醫(yī)改決策者篤定分級診療改革的關(guān)鍵是基層診和慢性病管理。
而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無疑是激活這一池春水的核心步驟。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì),在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等措施的帶動下,2015年廈門三級醫(yī)院以慢性病為主的普通門診量同比下降15.5%,基層的診療服務(wù)量同比提升36.3%。
如何鞏固這來之不易的基層診須強(qiáng)基層。
今年9月5日,國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,明確要求全國所有縣(市)組建縣級公立醫(yī)院管理委員會,并要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的縣(市)要在協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革上力求突破。
我省在此方面思路同樣清晰。
強(qiáng)化縣(區(qū))級政府辦醫(yī)責(zé)任,成立縣級公立醫(yī)院管理委員會,統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);
加強(qiáng)縣(區(qū))級公立醫(yī)院龍頭建設(shè),建設(shè)縣域醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、縣域醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療信息服務(wù)三大平臺,提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力;
改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,改革工資分配制度;
推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每個(gè)建制村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所,負(fù)責(zé)村醫(yī)管理;
改革基層服務(wù)模式,推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和慢性病“三師共管”。
這些改革,都將著眼于基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升、基層醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動。
破瓶頸
激發(fā)民營醫(yī)院鲇魚效應(yīng)
擴(kuò)大醫(yī)療資源、改善群眾就醫(yī)條件,在我省深化醫(yī)改諸多任務(wù)里始終是重中之重。
在探索鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面,我省走在全國前列,醫(yī)改決策者深知,只有在規(guī)劃布局、建設(shè)立項(xiàng)、人才流動、公正監(jiān)管等方面持續(xù)破除政策壁壘,才能營造醫(yī)療服務(wù)良性競爭市場,才能給民營醫(yī)院一個(gè)真正發(fā)展的空間。
2015年8月,我省出臺《關(guān)于加快社會辦醫(yī)的若干意見》,明確放寬準(zhǔn)入范圍、提升服務(wù)能力等29條措施促進(jìn)社會辦醫(yī)。
12月,出臺《福建省公立醫(yī)院支援社會辦醫(yī)指導(dǎo)意見》,要求公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)對口支援社會資本舉辦非營利性的基本醫(yī)療醫(yī)院、緊缺專科醫(yī)院、康復(fù)與護(hù)理醫(yī)院。鼓勵(lì)和支持社會資本舉辦大型綜合醫(yī)院、連鎖醫(yī)院、集團(tuán)醫(yī)院。
今年,我省又研究制定《福建省屬公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)實(shí)施方案(試行)》,積極開展閩臺醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對接交流活動。
政策落地效果即現(xiàn)。1月,平潭臺灣口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)——平潭(臺灣)愛維口腔醫(yī)院開業(yè)。院長李元瑞介紹,醫(yī)院以臺灣旗艦店的規(guī)模進(jìn)行復(fù)制,整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全來自臺灣,在設(shè)計(jì)和設(shè)備上更是極為考究。
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,臺灣地區(qū)醫(yī)師來閩短期執(zhí)業(yè)1282人次,已辦理臺灣醫(yī)師申請來閩資格認(rèn)定270人。截至2015年底,我省社會資本辦醫(yī)床位20734張,占全省醫(yī)院床位數(shù)16.1%。而更多改善社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、引導(dǎo)社會辦醫(yī)向“專、精、優(yōu)”方向發(fā)展的政策還將陸續(xù)出臺,政府加強(qiáng)辦醫(yī)監(jiān)督管理的角色也將更明晰。