作者:莊輝
10年來,乙肝防治4大成績(jī)
(1)乙肝病毒感染,由高流行降至中流行
2006年我國(guó)一般人群乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 流行率為7.18%,2016年降至5.49%,估計(jì)近10年來減少了約2000萬例。5歲以下兒童HBsAg流行率下降更為顯著,已由2006年的0.96%降至2014年的0.32%。
(2)乙肝新感染率、急性乙肝發(fā)病率明顯下降
由于實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫、兒童乙肝疫苗補(bǔ)種和高危人群乙肝疫苗接種,以及普遍使用一次性注射器和獻(xiàn)血人員乙肝篩查,我國(guó)乙肝病毒新感染率和急性乙肝發(fā)病率已明顯下降。以北京市為例,2006年急性乙肝發(fā)病率為5.99/10萬,2012年降至1.63/10萬,下降幅度為72.79%。上海市2000年乙肝報(bào)告發(fā)病率為83.41/10萬,2014年降至7.11/ 10萬,下降幅度為91.48%。
(3)乙肝肝硬化、肝癌發(fā)病率明顯下降
根據(jù)2010~2012年對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)200萬名21~49歲男性乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì),我國(guó)慢性乙肝病毒感染人數(shù)較1992年減少約4 000萬例,肝硬化和肝癌死亡人數(shù)減少約750萬例。
(4)創(chuàng)立了多項(xiàng)抗病毒治療新方案
我國(guó)學(xué)者基于 “路線圖概念”治療慢性乙肝,創(chuàng)立了多項(xiàng)慢性乙肝治療新策略,大大提高了抗病毒療效,降低了醫(yī)療成本,并因此獲2015年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
今后,乙肝防治4大趨勢(shì)
2016年5月,世界衛(wèi)生大會(huì)通過全球消除病毒性肝炎策略,要求到2030年新發(fā)的慢性乙肝和丙肝病例數(shù)下降90%,由慢性乙肝和丙肝導(dǎo)致的死亡人數(shù)減少65%。2016年3月,我國(guó)發(fā)布“十三五”規(guī)劃綱要,將“降低全人群乙肝病毒感染率”列為加強(qiáng)重大疾病防治的重要任務(wù)之一。2016年8月,我國(guó)召開了全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì),提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。2016年8月26日,中共中央政治局審議通過了“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要,該綱要提出要加強(qiáng)重大傳染病防控。目前,我國(guó)正在制訂《中國(guó)病毒性肝炎防治規(guī)劃 (2016~2030)》,預(yù)期今后乙肝防治將出現(xiàn)以下4大趨勢(shì)。
1.我國(guó)乙肝病毒母嬰傳播率和人群HBsAg流行率將進(jìn)一步降低。
2.通過政府談判機(jī)制降低抗乙肝病毒藥物的價(jià)格,乙肝治療的可及性將明顯提高。
3.新一代乙肝抗病毒藥物研發(fā)成功,乙肝療效將進(jìn)一步提高。
4.大力開展乙肝防治健康教育,公眾對(duì)乙肝的認(rèn)知度將大大提高,對(duì)乙肝感染者的社會(huì)歧視將從根本上好轉(zhuǎn)。
摘掉“乙肝大國(guó)”帽子為期不遠(yuǎn)
世界衛(wèi)生組織提出,到2030年消除病毒性肝炎這一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。為達(dá)到此目標(biāo),對(duì)乙肝防控的要求是:新生兒乙肝疫苗針及時(shí)和3針全程接種率達(dá)90%;安全注射覆蓋率達(dá)90%;注射毒品者經(jīng)血感染的危險(xiǎn)性減少75%;乙肝檢測(cè)率達(dá)90%,乙肝治療率達(dá)80%。同時(shí),我國(guó)也將制訂相應(yīng)的乙肝防治規(guī)劃,并提出切合我國(guó)實(shí)際的乙肝防控要求。
1992年、2006年和2014年我國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查表明,1~4歲、5~14歲和15~29歲人群HBsAg流行率明顯下降。與2006年相比,2014年這三類人群HBsAg流行率分別下降了66.7%、61.2%和48.9%。由此推算,至2030年,我國(guó)人群HBsAg流行率,1~4歲組將降至0.1%,5~14歲組將降至0.3%,15~29歲組將降至1%,30~44歲組將降至4%,全人群HBsAg流行率有可能降至3%以下,離徹底摘掉“乙肝大國(guó)”的帽子將為期不遠(yuǎn)了。