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北京出臺新“京18條”鼓勵社會辦醫(yī)

北京市曾于2012年推出“京18條”，旨在推動社會辦醫(yī)。近日，北京出臺新版“京18條”，明確提出鼓勵社會辦醫(yī)在4個方面發(fā)力：鼓勵社會資本在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域、緊缺專業(yè)領(lǐng)域辦醫(yī)，鼓勵實施品牌化、集團(tuán)化經(jīng)營，鼓勵開展新業(yè)態(tài)、新模式經(jīng)營。文件稱北京將嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模，為社會辦醫(yī)讓出服務(wù)空間。

鼓勵社會辦醫(yī)在薄弱區(qū)域“補短板”

新“京18條”的全稱是《北京市促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》，全文18條。市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，促進(jìn)社會辦醫(yī)，主要是發(fā)揮“補短板”的作用，鼓勵社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和緊缺專業(yè)領(lǐng)域開辦醫(yī)療機構(gòu)。下一步，北京市主管部門將根據(jù)本市資源分布、社會需求等因素定期進(jìn)行動態(tài)調(diào)整和向社會發(fā)布。“一些經(jīng)歷多年已經(jīng)形成自身口碑、獲得老百姓認(rèn)同的社會辦醫(yī)品牌，我們要給他們的連鎖經(jīng)營開綠燈?！边@位負(fù)責(zé)人表示，北京市還將鼓勵社會辦醫(yī)實施品牌化、集團(tuán)化、連鎖化經(jīng)營，成規(guī)模、上水平發(fā)展。同時，還支持“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”、“保險+醫(yī)療”、醫(yī)生集團(tuán)等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展。

對于符合上述4個方向的社會辦醫(yī)，新“京18條”提出，將在準(zhǔn)入、財政、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、用地等方面實行差異化支持政策。

疏解騰退空間可改做醫(yī)療用途

針對社會辦醫(yī)普遍反映的發(fā)展空間受限的問題，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京市將給出3條破解通道。

先是給增量的社會辦醫(yī)留出城市空間。北京已經(jīng)要求加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃與城市總規(guī)、土地利用總規(guī)、環(huán)境保護(hù)規(guī)劃等的銜接，并按照一定比例為社會辦醫(yī)規(guī)劃預(yù)留空間。在存量方面，在符合城市總規(guī)劃的前提下,一些醫(yī)療資源薄弱區(qū)域，可以將非都功能疏解騰退出的廠房、土地調(diào)整為醫(yī)療用途，社會辦醫(yī)也可以入駐。

同時，還將為社會辦醫(yī)讓出服務(wù)空間。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，文件中有“一個堅持”和“兩個嚴(yán)格控制”，即堅持公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益屬性；嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模和超常規(guī)大型醫(yī)用設(shè)備配置，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)的功能空間。

鼓勵醫(yī)師個體組建醫(yī)生集團(tuán)

在醫(yī)師執(zhí)業(yè)方面，此前北京市已經(jīng)出臺政策，取消醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制，不再將第一執(zhí)業(yè)地點單位同意作為審批前置條件。

新“京18條”進(jìn)一步簡化醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，提出創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員流動模式，全面實行醫(yī)師電子化注冊，實行醫(yī)師區(qū)域化注冊，開展非全日制醫(yī)師工作試點，鼓勵醫(yī)師個體與醫(yī)療機構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)，在薄弱區(qū)域和基層社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷可視同為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱晉升前基層服務(wù)經(jīng)歷等政策措施，進(jìn)一步推動醫(yī)師合理流動，破解社會辦醫(yī)的人才困境。

■解讀

醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)將納入黑名單

針對社會資本普遍反映進(jìn)入難、限制多的問題，新政對社會辦醫(yī)準(zhǔn)入流程進(jìn)行大力優(yōu)化。其中，北京市將建立衛(wèi)生計生、環(huán)保、消防、民政、工商等部門的審批信息共享機制，避免重復(fù)提交材料和循環(huán)證明，讓信息多跑路，群眾少跑腿。同時，非營利性醫(yī)療機構(gòu)登記的審批時限從60個工作日壓縮到30個工作日，審批周期大幅縮短。

對僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的門診部、診所實施備案制管理，鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

新政提出，按企業(yè)所得稅法規(guī)定，社會辦醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。同時，按相關(guān)政策，北京市對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的收費政策和標(biāo)準(zhǔn)。

在消除社會辦醫(yī)政策障礙的同時，新“京18條”提出創(chuàng)新和完善監(jiān)管機制。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京堅決不允許社會辦醫(yī)損害百姓的健康利益，為想做事、守規(guī)則的社會辦醫(yī)機構(gòu)鋪設(shè)陽光大道，讓鉆空子、違法違規(guī)的處處受限，寸步難行。文件中提出具體措施包括，除了加強行政監(jiān)管、建立跨部門監(jiān)管聯(lián)動機制外，還要求強化信用建設(shè)。北京將建立醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，實施守信激勵和失信聯(lián)合懲戒機制，同時建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公示平臺，公眾可以在平臺看到醫(yī)療機構(gòu)的信用情況。不良執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)將納入黑名單，對嚴(yán)重違法違規(guī)的法人和負(fù)責(zé)人實行行業(yè)禁入、醫(yī)務(wù)人員吊銷執(zhí)業(yè)證書，提高失信者的違規(guī)成本。

新政還提出，加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范非營利性醫(yī)療機構(gòu)的退出流程，堵住漏洞，防止社會辦醫(yī)機構(gòu)享受非營利性優(yōu)惠政策的同時轉(zhuǎn)移資產(chǎn)和利潤。

■講述

對民營醫(yī)院不能一出事就一竿子打死

近年北京社會辦醫(yī)快速發(fā)展，在此過程中，民營醫(yī)院面臨哪些困難與瓶頸？一位婦產(chǎn)?？泼駹I醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，近年來，醫(yī)院面臨的大問題是醫(yī)生年齡偏大，“接班”的年輕人才不足。該負(fù)責(zé)人介紹，加入民營醫(yī)院的醫(yī)生主要分為三部分：從大醫(yī)院離退休的醫(yī)生、由于發(fā)展前景及人際關(guān)系等問題從公立醫(yī)院跳槽出來的醫(yī)生、前來北京就業(yè)的外地醫(yī)生。醫(yī)生隊伍平均年齡較大，高齡醫(yī)生“退役”后，往往后繼無人。他說，之前由于民營醫(yī)院醫(yī)生在職稱評定上受限，很難吸引中青年人才。去年職稱評定的瓶頸被打破后，這個問題有所緩解，不過困難仍然存在。

上述婦產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，民營醫(yī)院想要生存，不能和公立大醫(yī)院走一樣的路子，只能尋找差異化的發(fā)展路線。他曾花近一年時間去多家醫(yī)院調(diào)研，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)好，但由于各方面原因，無法滿足病人所有需求。而民營醫(yī)院可以在兩個方面謀求出路，一是發(fā)展高端醫(yī)療，滿足高收入群體的醫(yī)療需求，二是走便利親民路線，提供更多人性化服務(wù)，如送藥上門、開車接送等。

他還認(rèn)為，在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，民營醫(yī)院需加強自律，政府也要強化監(jiān)管?！耙郧耙坏┠臣颐駹I醫(yī)院出現(xiàn)問題，社會上就把所有民營醫(yī)院都否定了，這對我們影響很大?！彼J(rèn)為，對于出現(xiàn)嚴(yán)重問題的民營醫(yī)院，監(jiān)管部門該摘牌就要摘牌，對于合法經(jīng)營者，則要破除偏見，不能一竿子打死。

■背景  

北京民營醫(yī)院6年增453家

市發(fā)改委介紹，2012年以來，北京市政府出臺了《進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的若干政策》（京18條）、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》兩個社會辦醫(yī)綱領(lǐng)性文件，相關(guān)委辦局則先后出臺20余個配套文件，著力改善社會辦醫(yī)環(huán)境。近幾年，全市社會辦醫(yī)發(fā)展迅速。

先是機構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加，截至2016年底，北京共有社會辦醫(yī)療機構(gòu)4445家，占全市醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的42.5%；與2010年末相比，社會辦醫(yī)療機構(gòu)增加1278家，增長40.4%，其中包括社會辦醫(yī)院453家，占同期新增醫(yī)院總數(shù)的65.3%。與此同時，社會辦醫(yī)水平不斷提升，出現(xiàn)了都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院、美中宜和婦兒醫(yī)院、鳳凰醫(yī)療集團(tuán)等一批技術(shù)先進(jìn)、管理規(guī)范的品牌社會辦醫(yī)療機構(gòu)。

在“補短板”方面，社會辦醫(yī)也發(fā)揮積極作用，“十二五”期間，全市新增社會辦康復(fù)醫(yī)院7家、護(hù)理院3家、兒童醫(yī)院6家、婦產(chǎn)醫(yī)院16家、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)6家。這些醫(yī)療機構(gòu)還發(fā)揮輻射帶動作用，如北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)與湖南株洲愷德醫(yī)院開展產(chǎn)權(quán)合作，和睦家等在京外建立分院。在社會資本的刺激下，新業(yè)態(tài)亦不斷顯現(xiàn)，涌現(xiàn)出春雨醫(yī)生、好大夫在線等一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療企業(yè)，誕生了全國個體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)——大家醫(yī)聯(lián)。