5月25日，四川省藥械集中采購(gòu)工作聯(lián)席會(huì)議辦公室正式發(fā)布通知：2017年2月6日，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室發(fā)布的《關(guān)于〈福建省實(shí)施醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)規(guī)則〉的政策解讀》中明確提到，“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”與以往藥品采購(gòu)的本質(zhì)區(qū)別是不屬于招標(biāo)采購(gòu)。根據(jù)該文件規(guī)定，“福建省實(shí)施醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”項(xiàng)目涉及的藥品價(jià)格不屬于我省掛網(wǎng)限價(jià)藥品參考價(jià)采集范圍，請(qǐng)各企業(yè)及時(shí)更正相關(guān)價(jià)格信息。
如果說(shuō)一個(gè)月前，眾多藥企對(duì)于福建藥招價(jià)格在各地采集的可信度還有所猜疑的話，那么近一個(gè)月以來(lái)，隨著各種藥品價(jià)格論壇、交流會(huì)的舉辦，聲音越來(lái)越明確：福建藥招價(jià)格被采集的可能性越來(lái)越小。
向前追溯至今年2月底3月初——此次福建藥招相關(guān)工作為火熱的階段，關(guān)于福建藥招價(jià)格的理解，福建藥招官方群里分別在2月27日晚八時(shí)和3月1日晚九時(shí)，給出了殊途同歸的答案，摘要如下：
公布的醫(yī)保高銷售限價(jià)是按照“四通用”原則，根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)終報(bào)價(jià)，綜合相關(guān)價(jià)格信息確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售該藥品（通用名）的高限價(jià)，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報(bào)價(jià)（我們已承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的后掛網(wǎng)價(jià)）。
大家對(duì)公布的“醫(yī)保高銷售限價(jià)”有些疑慮，甚至聽(tīng)信謠言認(rèn)為我們公布了所謂的企業(yè)“二次議價(jià)”價(jià)格會(huì)被各省采集。在此提請(qǐng)各位轉(zhuǎn)告企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，不要輕信傳言。我在前兩天的解釋中已經(jīng)明確：公布的醫(yī)保高銷售限價(jià)是按照“四通用”原則，根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)終報(bào)價(jià)，綜合相關(guān)價(jià)格信息確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售該藥品（通用名）的高限價(jià)，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報(bào)價(jià)；醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)是依交易平臺(tái)中企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)（不對(duì)外公布）參考醫(yī)保高銷售限價(jià)談判確定。
福建的相關(guān)政策對(duì)于“誠(chéng)實(shí)報(bào)價(jià)”、“走陽(yáng)光大道”的掛網(wǎng)價(jià)格的企業(yè)來(lái)說(shuō)，其實(shí)是一種莫大的保護(hù)。 不妨再認(rèn)真梳理一下福建藥招的幾個(gè)價(jià)格關(guān)系以及被采集的可能性。
第一、福建藥招有幾個(gè)價(jià)格：
根據(jù)認(rèn)真研讀此次福建藥招方案及全程跟蹤福建藥招開(kāi)展過(guò)程的結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，福建省實(shí)施以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)，實(shí)際上共有四個(gè)價(jià)格：分別是高銷售限價(jià)、醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)、省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)格和各片區(qū)二次議價(jià)確標(biāo)價(jià)格。
第二、四個(gè)價(jià)格的內(nèi)在涵義：
高銷售限價(jià)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外銷售的天花板價(jià)格。這個(gè)價(jià)格在福建結(jié)束九龍治水成立省醫(yī)保辦的背景下，更多的被賦予一個(gè)特殊的使命，即高銷售限價(jià)是平衡醫(yī)療供需雙方利益的一股力量，它的存在是努力促進(jìn)供需雙方的互利共贏。
醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)——福建的藥品醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)是綜合藥品屬性（治療、輔助、營(yíng)養(yǎng)）、藥品價(jià)格、基金承受能力等因素核定的納入醫(yī)保支付范圍的藥品費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)相關(guān)官方文件顯示，這個(gè)價(jià)格更強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)保報(bào)銷比例與參保人員負(fù)擔(dān)的部分。結(jié)合福建相關(guān)醫(yī)保支付政策來(lái)看，醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)更多的是體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制，這也就意味著醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)被賦予了“保質(zhì)”的功能。
省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)格——生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)此次福建藥招規(guī)則，經(jīng)過(guò)省級(jí)三輪（二輪）報(bào)價(jià)入圍后的終價(jià)格。這個(gè)價(jià)格的存在更多的是一種象征意義，它將為福建各片區(qū)二次議價(jià)提供堅(jiān)實(shí)的限高基礎(chǔ)。
各片區(qū)二次議價(jià)價(jià)格——生產(chǎn)企業(yè)在省級(jí)掛網(wǎng)后，根據(jù)各片區(qū)議價(jià)規(guī)則再次與聯(lián)合體進(jìn)行談判，終確定的地區(qū)實(shí)際采購(gòu)價(jià)格。
第三、福建藥招價(jià)格被采集的可能性
根據(jù)官方解釋，福建已經(jīng)承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的后掛網(wǎng)價(jià)。根據(jù)四川招辦官方要求，四川已明確不會(huì)采集福建的藥招價(jià)格，但是這并不代表其它省就不會(huì)采集。
歷史曾經(jīng)告訴我們，任何對(duì)價(jià)格的麻痹大意，都會(huì)帶來(lái)慘重的教訓(xùn)。2015年的浙江二批亦是對(duì)外聲稱不公布價(jià)格，但是兩年過(guò)去了，從四川到京津粵閩蘇滬，相關(guān)價(jià)格幾乎被招辦采集一個(gè)遍。
雖然說(shuō)福建藥招的相關(guān)價(jià)格不被采集，但是我們一方面要注意各省關(guān)于福建價(jià)格的認(rèn)定到底是如何判斷的，另一方面還要注意三明聯(lián)盟的持續(xù)擴(kuò)編所帶來(lái)的影響。左右不采，可以上下聯(lián)動(dòng)。三明的價(jià)格所到之處，將形成新的價(jià)格飛地。因此，維護(hù)好福建藥品實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)格的決定性因素，還是要看藥企自己的關(guān)鍵決策。
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