9月20日，《山西省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革藥品采購(gòu)“五統(tǒng)一”的通知》發(fā)布，對(duì)藥品采購(gòu)、醫(yī)療集團(tuán)耗材和試劑的采購(gòu)及配送作出規(guī)定。山西省的一體化“五統(tǒng)一”采購(gòu)，是覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的、由各試點(diǎn)縣以醫(yī)療集團(tuán)為單位進(jìn)行的統(tǒng)一采購(gòu)。
關(guān)于“二次議價(jià)”，通知中寫(xiě)到：各市要督促、指導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部成立議價(jià)采購(gòu)工作組，其中不僅要有采購(gòu)人員，還要有臨床醫(yī)生代表和單位紀(jì)檢監(jiān)察人員參加。要建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部議價(jià)工作程序和制度，公開(kāi)透明地開(kāi)展議價(jià)采購(gòu)。對(duì)于要求以院為單位議價(jià)采購(gòu)的，不僅要參考周邊省份歷史中標(biāo)價(jià)和上一輪山西省中標(biāo)價(jià)，更要參照當(dāng)?shù)氐乃幍炅闶蹆r(jià)；對(duì)于省級(jí)集中招標(biāo)已確定中標(biāo)限價(jià)的，允許醫(yī)療集團(tuán)帶量“二次議價(jià)”，進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)格。這相當(dāng)于明確了省標(biāo)目錄內(nèi)的產(chǎn)品，各縣能再與企業(yè)議價(jià)，以期用比省標(biāo)限價(jià)更低的價(jià)格采購(gòu)產(chǎn)品。非省標(biāo)采購(gòu)的，要以周邊省份中標(biāo)價(jià)和山西省上一輪中標(biāo)價(jià)為基準(zhǔn)，進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。藥品則不能高于當(dāng)?shù)厮幍甑牧闶蹆r(jià)。
為了調(diào)動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)議價(jià)的積極性，通知中明確提出：允許醫(yī)療集團(tuán)將議價(jià)降低部分，50%用于直接讓利患者，50%加價(jià)銷(xiāo)售后用于彌補(bǔ)藥房運(yùn)行和提高醫(yī)務(wù)人員待遇。換句換說(shuō)，醫(yī)院砍價(jià)砍得越狠，醫(yī)生可以直接受益。
此外，通知中還提到：醫(yī)療集團(tuán)選擇配送企業(yè)要遵循“相對(duì)集中、有序競(jìng)爭(zhēng)”的原則，選擇范圍原則上在各市選定的基本藥物配送企業(yè)中擇優(yōu)遴選，要以具有全省配送能力的大企業(yè)為主，地方小企業(yè)作為補(bǔ)充。其目的是推進(jìn)集中度高的配送商的遴選工作，這會(huì)讓大的配送商越來(lái)越受歡迎，而大量中小配送商將面臨生意萎縮、甚至是徹底淘汰的局面。
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