9月23日,國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人在“第九屆中國醫(yī)藥企業(yè)家科學(xué)家投資家大會”上透露,為了推進(jìn)兩票制政策的落地執(zhí)行,目前國務(wù)院醫(yī)改辦正會同國家稅務(wù)總局開發(fā)票據(jù)核驗(yàn)系統(tǒng),同時(shí)結(jié)合金稅三期,提升票據(jù)管理能力,從而掌握藥品流通全過程。
對于希望有效落實(shí)兩票制政策的監(jiān)管部門而言,稅務(wù)部門的介入,或者說在國家金稅三期基礎(chǔ)上完善藥品兩票制的票據(jù)核驗(yàn)管理系統(tǒng),將是一個(gè)非常有效的“殺手锏”;若從金稅三期著手,則目前各地應(yīng)對兩票制出現(xiàn)的任何政策之外的變通做法都將失靈。 “更為嚴(yán)重的是,在金稅三期基礎(chǔ)上的兩票制票據(jù)核驗(yàn)管理,很有可能將某些企業(yè)兩票制之外的問題一并顯現(xiàn),對于這樣的企業(yè)而言,壓力不僅僅是兩票制政策本身?!睍h現(xiàn)場的某位醫(yī)藥行業(yè)資深專家表示。但是,這套“全天候”稅查系統(tǒng)無疑能讓企業(yè)節(jié)約票據(jù)核驗(yàn)帶來的成本。
在講到兩票制政策執(zhí)行情況時(shí),醫(yī)改辦人士透露,考慮到各地由于理解上的不同而出現(xiàn)了一些執(zhí)行上的差異,為進(jìn)一步引導(dǎo)兩票制政策在全國的有效執(zhí)行,相關(guān)部門正在制定兩票制政策實(shí)施細(xì)則。此前,兩票制細(xì)則文件整體框架(7章41條)已經(jīng)基本確認(rèn),包括支持異地設(shè)庫、三種情況可開三票以及低價(jià)藥、緊缺藥、國家儲備藥品和國家規(guī)定的特殊藥品可暫不執(zhí)行兩票制等內(nèi)容均被寫入。
“時(shí)隔半年,細(xì)則更多的是完善和調(diào)整兩票制在執(zhí)行過程中遇到的實(shí)際操作層面的問題——既要符合政策導(dǎo)向,又須尊重市場規(guī)律,同時(shí)也要體現(xiàn)企業(yè)的合理訴求,這些缺一不可?!庇邢⑷耸窟@樣說到。
據(jù)悉,由于各地實(shí)際情況不同,正在制定中的《細(xì)則》明確提出三種情況允許開三票,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委核準(zhǔn)后公示,其中包括進(jìn)口轉(zhuǎn)國產(chǎn)或國產(chǎn)原研產(chǎn)品經(jīng)銷權(quán)(含經(jīng)營及銷售權(quán)、配送權(quán))全部轉(zhuǎn)移的全國總代理可視同生產(chǎn)企業(yè);建立全國總代理備案制度,備案條件須同時(shí)滿足經(jīng)銷權(quán)整體轉(zhuǎn)移、合同期超3年并有特定合規(guī)、全國僅一家總代理等。
與此同時(shí),由于兩票制推進(jìn)過程中的議論始終未停,關(guān)于這一制度是否會調(diào)整方向、開口子、“見好就收”等猜測一直存在。就這一問題,國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人在會上也進(jìn)行了公開澄清與回應(yīng)。他表示,國家高決策層三次開會強(qiáng)調(diào)兩票制推行,可見決心之大,這個(gè)政策肯定會堅(jiān)定不移地推行,“不會開口子”。當(dāng)然,為了可以更好地執(zhí)行,下一步將制定細(xì)化的要求。那些寄希望于政策調(diào)整或者終結(jié)的企業(yè),目前好的辦法就是對經(jīng)營方式轉(zhuǎn)型升級。
事實(shí)上,留給醫(yī)藥企業(yè)的時(shí)間已經(jīng)不多。公開數(shù)據(jù)顯示,在執(zhí)行兩票制政策多年的福建省,藥品流通配送商數(shù)量已由2012年的176家減少到2016年的40家,77%的配送商已經(jīng)“消失”——這一政策對福建醫(yī)藥行業(yè)特別是藥品流通領(lǐng)域的影響巨大。當(dāng)然,不同類型的企業(yè)受到的影響不同,大型藥品批發(fā)流通企業(yè)受“兩票制”的影響有限甚至還會因此受益,中小型藥品批發(fā)企業(yè)承壓明顯,而以“過票”為主的中小藥品流通企業(yè)則面臨著被淘汰出局的處境。