60年前，英國工黨政府衛(wèi)生大臣、社會主義政治家貝文走進(jìn)曼城特拉富德醫(yī)院的5號病房，對躺在床上的13歲少女斯?fàn)柸斞耪f：“今天起你和全國人民一樣，看病不再掏錢了。”
那一天起，英國通過普稅籌資的方式建立了全民受益的國民健康衛(wèi)生體系，該體系的原則是“不論個人收入如何，只根據(jù)個人的不同需要，為人們提供全面的、免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)”。
中國的醫(yī)療改革方案一直希望借鑒英國的這種模式。不過，英國的模式在60年的發(fā)展過程中也進(jìn)行了一系列的改革來適應(yīng)時代的需求，因此，從一定意義上來講，英國對醫(yī)療體制的改革措施為中國提供了一條重要的啟示：不要將醫(yī)療制度改革重點放在資金來源上，而應(yīng)該加強(qiáng)對其流向的控制。
正值英國國民健康衛(wèi)生體系60年周年之際，英國衛(wèi)生大臣艾倫·約翰遜應(yīng)中國衛(wèi)生部長陳竺的邀請造訪中國。10月27日下午，艾倫·約翰遜(Alan Johnson)在北京大學(xué)發(fā)表了“和諧世界——論今日之全球健康”的演講。會后，就英國國民衛(wèi)生健康體系的改革，艾倫·約翰遜接受了本報記者的專訪。
艾倫·約翰遜強(qiáng)調(diào)，他此行是“來學(xué)習(xí)的”，是希望把中國的中醫(yī)中藥引入到英國的醫(yī)療體系。他認(rèn)為，英國正在進(jìn)行的醫(yī)療改革不是針對整個醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)性的改革，而是針對醫(yī)療健康服務(wù)的改革;中國政府對于醫(yī)療改革有自己非常全面和清晰的認(rèn)識。
針對健康服務(wù)改革
《21世紀(jì)》：目前英國正在就國民衛(wèi)生健康體系進(jìn)行改革，改革目標(biāo)和操作路徑是什么樣的?
艾倫·約翰遜：我們不是針對整個醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)性的改革，而是針對醫(yī)療健康服務(wù)的改革。目前改革通過三種方式：第一，為給病人提供更多的選擇空間，給患者個性化的醫(yī)療方案，終達(dá)到有針對性治療的效果;第二，令患者獲取醫(yī)療服務(wù)更加便捷，尤其是在社區(qū)讓百姓獲得醫(yī)療衛(wèi)生的保障。我們希望提供更多的全科醫(yī)生，同時讓全科醫(yī)生能投入更多時間來進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。也使那些偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)，能夠獲得良好服務(wù);第三，重要的是改善醫(yī)療服務(wù)體系各方面的質(zhì)量，比如，我們在病人離開醫(yī)院很短的時間或者離開醫(yī)院之前就會詢問他在醫(yī)院治療的感受，然后將整個信息了解的過程公開化、透明化。
《21世紀(jì)》：醫(yī)療市場是一個非常特殊的市場，市場規(guī)律和競爭很難起到作用，即出現(xiàn)一定的市場失靈的現(xiàn)象。醫(yī)生在醫(yī)療消費(fèi)上具有終決定權(quán)，接受治療的人在一定程度上沒有選擇的權(quán)利。英國政府將通過什么樣的方式解決這個現(xiàn)狀?
艾倫·約翰遜：在英國，醫(yī)生沒有終的定價權(quán)。不過，消費(fèi)成本在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)是有所不同的，但有一點可以確定，無論是公立醫(yī)院還是私有醫(yī)院，能夠展開競爭的地方就是提供更高質(zhì)量的服務(wù)，我們目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系所定的費(fèi)用都是為了保證病人能夠獲得佳的治療方式。
令醫(yī)藥價格下降了5%
《21世紀(jì)》：英國的衛(wèi)生體系以往存在著公平和效率不能兼顧的問題，國民接受進(jìn)一步治療會花較長的時間，之后英國政府進(jìn)行了一系列的改革。目前英國的醫(yī)療衛(wèi)生體系救治情況如何?
艾倫·約翰遜：目前得到二級醫(yī)療服務(wù)等待的時間不會超過18周，大多數(shù)人等待的時間在7—8周時間。在英國需要長期等待醫(yī)療救助的情況已經(jīng)一去不復(fù)返，我們的效率已經(jīng)大幅度得到提高。
《21世紀(jì)》：歐洲很多國家在非專業(yè)類藥品上會把價格壓得非常低，英國在醫(yī)療資源配制上，政府主導(dǎo)和市場主導(dǎo)是如何取得平衡的?
艾倫·約翰遜：在歐洲其他國家可能存在這樣的問題，但在我們的體系之下，藥品不能夠直接進(jìn)入市場。目前衛(wèi)生體系使用的藥品要同英國專業(yè)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去簽署一個協(xié)議。
同時，監(jiān)管機(jī)構(gòu)要對進(jìn)入市場的新藥進(jìn)行評估，對于它的臨床效果進(jìn)行認(rèn)定，由其來選擇這種藥品是否能夠進(jìn)入到全國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系當(dāng)中。
另外，我們還和所有制藥企業(yè)進(jìn)行談判，我們近的成果是令醫(yī)藥價格下降了5%。我們希望通過進(jìn)一步的談判使得藥品價格下降更多，尤其非專業(yè)類藥品，我們認(rèn)為還存在價格下降的空間。同時，我們希望全科醫(yī)生會將這些效果好、價格不高的藥品開給患者。
中英加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生合作
《21世紀(jì)》：英國國民長期受益于國民健康衛(wèi)生體系，這是基于英國長期的高福利基礎(chǔ)之上的結(jié)果。中國的國情同英國有所不同，我們尚不能在短期內(nèi)實現(xiàn)英國目前的情形，您認(rèn)為中國采取什么樣的措施才能夠改善目前醫(yī)療所面臨的困境?
艾倫·約翰遜：我到中國來的主要目的是來學(xué)習(xí)的，而不是來給大家開講座的。但目前我所了解的信息是，中國政府對于醫(yī)療改革還是有自己非常全面和清晰的認(rèn)識的。
但是我們不得不承認(rèn)，在中國這樣一個國家解決醫(yī)療保障的問題和英國這樣小的國家相比，是大不一樣的。因此，目前我沒有任何資格來對這樣大的一個國家提出具體的操作方法。
不過，中國在現(xiàn)有條件下缺乏基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，在這方面我想英國可以提供相應(yīng)的幫助。同時，中英兩國可以在衛(wèi)生創(chuàng)新等領(lǐng)域展開合作。
《21世紀(jì)》：英國目前已經(jīng)在中國的西北部提供了直接的醫(yī)療合作項目。
艾倫·約翰遜：這是英國的國際發(fā)展部與中國衛(wèi)生部展開的試點合作項目，其目標(biāo)就是考察在農(nóng)村地區(qū)如何讓農(nóng)民獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《21世紀(jì)》：您在講座中也提到了會引入中國的醫(yī)療方法，具體指什么?這是不是您此次來華學(xué)習(xí)的目的之一?
艾倫·約翰遜：是的，我們希望把中國的中醫(yī)中藥引入到我們的體系當(dāng)中，使之成為我們的醫(yī)療輔助體系。
時間:2008年10月28日02:21
來源：南方報業(yè)傳媒集團(tuán)-21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道
閩公網(wǎng)安備 35092602000113號