隨著以醫(yī)藥分開為核心的公立醫(yī)院改革的持續(xù)深入,醫(yī)院處方終于有了流出的跡象,處方藥零售已走出堅實的第一步。在多種舉措的加成作用下,以點(diǎn)破面只是時間問題,“到2020年自院內(nèi)向院外遷移的處方藥總量有望近萬億?!?
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
隨著全國公立醫(yī)院全面取消藥品加成,推進(jìn)醫(yī)藥分開,處方藥外流將給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及零售藥店帶來發(fā)展機(jī)遇。
目前,一心堂、大參林、老百姓、益豐藥房等四家A股上市藥店均有所布局,嘗試借助承接處方來提升銷售規(guī)模。但是分析人士強(qiáng)調(diào),為滿足處方藥銷售嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?,零售企業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)化很重要,只有解決處方權(quán)問題才能真正促進(jìn)處方藥的銷售,這是促進(jìn)零售規(guī)模持續(xù)提升的重點(diǎn)。
在現(xiàn)有的政策和市場環(huán)境下,零售藥店并不能理所當(dāng)然地成為處方外流的或第一選擇。雖然醫(yī)藥電商自今年“兩辦”36條后處方藥板塊被喊停,未來或與實體零售走向統(tǒng)一,但是另一個競爭對手——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)先天擁有被納入醫(yī)保體系的優(yōu)勢,且有著多重政策優(yōu)惠、高比例報銷等條件,實力更為強(qiáng)勁。
老百姓大藥房連鎖股份有限公司副總裁劉星武坦言,醫(yī)院藥品加成取消后,基層診療機(jī)構(gòu)的慢病用藥目錄擴(kuò)大,零售藥店的經(jīng)營也許會因此變得更加艱難,尤其是中小連鎖藥店,其受到的沖擊較大。處方藥外流對零售市場的影響仍有待觀察。
有能力者得之
近兩年省市藥房都在試點(diǎn)電子處方,竭力爭得處方外流的一塊蛋糕。廣西梧州處方共享平臺參與者梧州百姓藥房董事長孔建光表示,處方外流的紅利終將落入少數(shù)藥店的囊中,從醫(yī)院溢出的處方并不會平均分配成44萬份輸往每家藥店,而是在行政干預(yù)和市場競爭下集中在一定范圍內(nèi)。
孔建光認(rèn)為,決定外流處方吸收量的關(guān)鍵因素有兩個,一是企業(yè)的供應(yīng)鏈整合能力,即儲備品種是否能夠與醫(yī)院形成互動與互補(bǔ),二是企業(yè)的專業(yè)服務(wù)能力,即能否保證患者的用藥安全性和依從性。
有行業(yè)專家表示,2018年零售藥店行業(yè)或?qū)⒂瓉泶笙磁啤T缜吧虅?wù)部市場秩序司和國家食藥監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司就《關(guān)于推進(jìn)零售藥店分類分級管理的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》向湖南、湖北、河北等省份的商務(wù)主管部門征求意見。按照文件內(nèi)容,除將藥店分為三個類別外,還會對同類別的藥店進(jìn)行細(xì)分:根據(jù)服務(wù)能力(藥品供應(yīng)能力與可追溯管理水平、藥學(xué)服務(wù)項目、藥師配備情況、信息化程度),零售藥店在同一類別內(nèi)由低到高劃分為A、AA、AAA三個等級。
三種類別藥店中的一類藥店不能出售處方藥,二類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥(限制類藥品除外)和中藥飲片;三類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥和中藥飲片。實際上,幾年前已經(jīng)提出藥店分類分級管理,一類零售藥店經(jīng)營范圍限定為非處方藥,包括甲類和乙類OTC藥品,比上述《征求意見稿》中的一類藥店多了可經(jīng)營甲類OTC。
從政策實踐來看,各地已相繼開展藥店分級管理試點(diǎn)。以上海為例,有關(guān)部門發(fā)布的《零售藥店評級現(xiàn)場評審評分標(biāo)準(zhǔn)》共設(shè)4個大類、21個項目、81個條目,覆蓋現(xiàn)場硬件、基礎(chǔ)管理、藥品供應(yīng)、票據(jù)管理、人員配備、知識培訓(xùn)、藥學(xué)服務(wù)等各運(yùn)營管理環(huán)節(jié)。
從行業(yè)到企業(yè),處方外流會被進(jìn)行二次分流,如何使自身成為終受益者,需要從業(yè)者根據(jù)自身內(nèi)外部環(huán)境以及上下游資源合理構(gòu)建模式。
制造與零售合力
醫(yī)改帶來的政策紅利具有無限的想象空間。不過,要實現(xiàn)處方藥在院外銷售,信息化建設(shè)尤須加快。藥企、醫(yī)院、藥店、患者以及醫(yī)保等行政部門之間的信息如何實現(xiàn)聯(lián)通,這是實現(xiàn)以處方共享平臺為中心的外方外流過程中亟需解決的問題。此外,電子處方的合法化問題仍待解決。目前各地針對電子處方進(jìn)行了“不定向”的試點(diǎn),如何制定自上而下的統(tǒng)一管理辦法,成為影響進(jìn)度的關(guān)鍵;與電子處方、電子病歷高度關(guān)聯(lián)的電子簽名也仍待相關(guān)法案的出臺。
業(yè)內(nèi)專家建議,零售藥店要從處方外流中獲益,須進(jìn)行相應(yīng)的改造升級。一是參照有關(guān)條規(guī)政策要求,加強(qiáng)藥店整改,獲取處方藥品銷售資質(zhì);二是增加招聘執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量及比例,加強(qiáng)店員的執(zhí)業(yè)培訓(xùn),提高藥店整體專業(yè)水平。
零售行業(yè)人士認(rèn)為,要把握處方藥外流機(jī)遇、做大蛋糕,制造+零售形成合力是一條可行之路。云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團(tuán))股份有限公司總裁趙飚就表示,處方藥從生產(chǎn)企業(yè)直接到零售市場,必須有一個相對安全穩(wěn)定的渠道。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該與連鎖藥店共同探索合作方式,迎接零售市場的大變革,爭取贏得市場先機(jī)。劉星武也指出,零售藥店可以聯(lián)合生產(chǎn)企業(yè)共同挖掘客戶的個性化需求,通過更專業(yè)的指導(dǎo)和服務(wù),促進(jìn)處方藥在零售終端的專業(yè)銷售和穩(wěn)定增長。