“我的胸口有輛小轎車!”一位患者經常這樣開玩笑。5年前,他因心腦病住院,被植入5個心腦支架,而一個支架的價格是2萬多元,加起來的花費等于一輛轎車。然而,這輛昂貴的“轎車”并未給他帶來好運,近他不幸猝死。
我國一位著名心臟科醫(yī)生,70歲時出現(xiàn)心絞育,但他沒去放支架,而是在保持健康生活方式的基礎上,堅持口服藥物,現(xiàn)在已經87歲,仍可輕松爬上二樓。
同是心臟病,為何不同命?除了個體差異外,能否選擇適宜的治療方案是重要的影響因素。應該承認,心臟介入技術的延生,是醫(yī)學的一大進步。然而,任何醫(yī)學技術都是有界限的,一旦超越界限,就會走向反面。
近,《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一項研究報告指出,在美國有近半數(shù)不該放支架的人被放了支架。事實上,中國也存同樣的問題。專家指出,很少有病人需要3個以上支架,但不少病人卻被放了5-10個支架,這是明顯的過度醫(yī)療。2009年,我國共實施心腦介入治療23萬例,如果按人均2個支架計算,僅耗材費就需要至少50億元。其中,無效和無益的支架有多少呢?
支架濫用,只是過度醫(yī)療的冰山一角。事實上,醫(yī)學新技術的濫用,已經成為一個全球普遍現(xiàn)象。病人不僅承擔了不必要的痛苦和風險,而且支付了昂貴的醫(yī)療費用。那么,醫(yī)學新技術為何容易被濫用,其主要原因有二:
一是技術崇拜。當今,一些醫(yī)生過度追求和盲目崇拜高精尖設備,習慣用高新技術解決常見疾病,而忽視了基本、適宜的傳統(tǒng)技術,忽視了患者是否用得起。
二是利益驅動。一些醫(yī)生把新技術當成牟利的工具,在金錢的誘惑下,背棄了醫(yī)學的人文精神,不斷制造“醫(yī)療需求”,從中獲取不當利益。
可見,過度醫(yī)療是技術崇拜和利益驅動雜交的怪胎,它使醫(yī)學偏離了以人為本的軌道,正沿著越來越昂貴的方向前行。如果放任過度醫(yī)療泛濫,必將使國家醫(yī)療費用不斷攀升,終陷入難以為繼的邊緣。在這方面,很多發(fā)達國家都有過教訓。
當前,我國醫(yī)療資源不足與浪費同時并存。只有用嚴格的制度約束過度醫(yī)療,減少無效的支出,才能讓醫(yī)改獲得成功。否則,再多的投入也會被吞噬掉。