2009年11月以來,安徽正在推進以“藥品零差率”銷售為核心的基層醫(yī)療機構(gòu)體制機制的深層次變革。醫(yī)生給患者開藥時,只能從國家確定的307種基本藥物和各省補充藥品中選擇藥品,中標(biāo)價格是多少就賣多少。
據(jù)中央電視臺《焦點訪談》12月28日報道安徽在基層醫(yī)改中,采取“藥品零差率”銷售,給藥價瘦了身;為基層醫(yī)療機構(gòu)提供財政補貼,改變了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況;把職工考核結(jié)果與個人收入直接掛鉤,讓基層醫(yī)療機構(gòu)靠服務(wù)贏得患者。這些措施使基層醫(yī)療機構(gòu)回歸了公益性,代表著醫(yī)療機構(gòu)改革的方向。
改革以“藥品零差率”銷售為核心
安徽省蚌埠市固鎮(zhèn)縣,是全省推行基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革32個縣(市區(qū))中的一個。記者的調(diào)查先從劉集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開始,12月6日上午9點多,門診大廳已經(jīng)有不少前來就診的患者。
46歲的張敬平患有糖尿病,這個老病號常年靠吃藥維持治療。按照新農(nóng)合門診的報銷比例,去年張敬平自己掏腰包只花了1200多塊錢的藥費,而自從藥品實行零差率銷售以來,今年他在藥費上的支出費用又比去年減了不少。
2009年11月以來,安徽正在推進以“藥品零差率”銷售為核心的基層醫(yī)療機構(gòu)體制機制的深層次變革。醫(yī)生給患者開藥時,只能從國家確定的307種基本藥物和各省補充藥品中選擇藥品,中標(biāo)價格是多少就賣多少。
單一貨源,量價掛鉤
在安徽許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院里,記者注意到墻上都張貼著藥品價格目錄。比如80萬單位的青霉素去年的中標(biāo)價格是3毛6,今年卻是2毛8,再比如500毫升的氯化鈉注射液而去年的中標(biāo)價格是1塊5,而今年只要9毛8。
按現(xiàn)在新的辦法規(guī)定,藥品統(tǒng)一由招標(biāo)中心進行招標(biāo),中間環(huán)節(jié)減少,保證了藥品進多少價就賣多少價,到患者手里的藥價就會降低。
單一貨源、量價掛鉤的新辦法,規(guī)定每個品規(guī)的藥品只能由一家生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo),中標(biāo)價格是和采購數(shù)量緊密掛鉤的,對于中標(biāo)企業(yè)來說,雖然主動把價格降了下來,但質(zhì)優(yōu)價廉的藥品卻能獲得銷量的上升。
打破鐵飯碗,人員編制不再是一崗定終身
“藥品零差率”銷售切斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條,基層醫(yī)療機構(gòu)失去了主要收入來源,那么該怎么對他們進行補償呢?現(xiàn)在是由省縣兩級財政直接撥款對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行補償,保職工工資保衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)。
安徽省新的管理體制是合理核定人員編制,定編定崗不定人,以此作為核定人員工資和醫(yī)院收支的重要依據(jù)。新的人事制度核心是打破鐵飯碗,人員編制不再是一崗定終身,實行全員競聘上崗和績效激勵機制。
據(jù)記者了解,安徽基層醫(yī)改一年來,藥品價格平均降幅達50%,截至目前全省基本藥物藥費下降2億多元,看病難、看病貴得到緩解,基層醫(yī)改取得了明顯的成效。