針對國家基本藥物的一次重大政策調(diào)整將在年內(nèi)明朗化，先將從深受詬病的“價格體系”開始。
“今年重點對基本藥物中的部分藥品和品種制定國家統(tǒng)一價格。”國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才日前接受采訪時透露，先從國家基本藥物制度中遴選部分品種制定國家統(tǒng)一價。那些“多次招標、供應充足、價格基本穩(wěn)定”的品種將確定享受第一批“國家定價”。
這意味著，國家基本藥物的部分品種有可能在年內(nèi)“跳過”困擾多時的價格招標，直接針對“質(zhì)量和服務”進行地方招標。
招標亂象
目前各地招標采購中的惡性壓價競爭，是促成這一重大調(diào)整的直接推手。
今年全國“兩會”期間，在20家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、學會與代表、委員的座談上，基本藥物地方招標的現(xiàn)實困境成為集中話題——嚴重背離價值規(guī)律的超低價競標，已讓眾多知名企業(yè)難以為繼，“按照目前的招標價格，不僅不可能正常生產(chǎn)，甚至連包裝都不夠?！比珖舜蟠怼⒉介L制藥集團董事長趙超告訴記者，由于超低價惡性競爭，他們已暫停了好幾個省的招標采購。
以安徽和山東基本藥物招投標過程為例，60粒一瓶的復方丹參片只有0.95元，甚至不高于市場上任何一瓶飲料。頭孢曲松在安徽和山東兩個省的招標結(jié)果顯示，安徽中標價是1.25元，山東中標價是1.22元，但頭孢曲松原料藥的價格已經(jīng)達到1.1元，其中瓶子占8分錢、丁基膠塞占0.13元，外包裝的紙盒、標簽全都不算，低成本就已超過1.2元。
這樣的情況在業(yè)內(nèi)絕非個案。2009年年末，國家基本藥物正式開始地方招標，僅半年后，同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國內(nèi)一線醫(yī)藥公司紛紛暫停供應，“非正常的超低中標價格”可能帶來的質(zhì)量風險和品牌傷害，是逼退這些公司的共同原因。至今，基本藥物招標中的這一問題并沒有發(fā)生根本好轉(zhuǎn)，行業(yè)內(nèi)對低價競標后藥品保障供應和質(zhì)量安全的擔心始終存在。
“通過制定統(tǒng)一價格，防止或規(guī)避低價競爭帶來的質(zhì)量問題”，對正在著手的國家基本藥物統(tǒng)一定價，宋大才表示，希望通過統(tǒng)一定價使企業(yè)更多關注質(zhì)量安全，使基本藥物制度更多體現(xiàn)設計的初衷。至于是否以此為開端，將國家定價向國家基本藥物目錄內(nèi)的307種藥品全部推開，宋大才謹慎表示，要視定價后的實際結(jié)果分批分期進行，但他確定“今年肯定要出一部分”。
國家“埋單”？
對國家基本藥物的招標，業(yè)內(nèi)一直有觀點認為，僅有307種的國家基本藥物如實行國家“埋單”，可能問題要簡單得多?！皣獯蟛糠謬叶际菍嵭袊腋顿M，只是保證基本的用藥需求反而很簡單”，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德稱，如由醫(yī)改8500億元專項資金來付費，可能現(xiàn)在情況要好得多。
全國人大代表、石家莊制藥集團董事長蔡東晨也支持國家付費，他在今年“兩會”上表示，因為目前國家、地方兩級付費，出于降低支出考慮，加速了招標過程中的低價競標現(xiàn)象，如全部由國家付費，制度本身進展會順暢很多。
那么已確定開展的基本藥物“國家定價”，會不會是一條逐漸通向基本藥物國家“埋單”的路徑?業(yè)內(nèi)對此尚難定論，但可確定的一點是，由于國家統(tǒng)一定價，基本藥物的品種定價將更多體現(xiàn)“價低量多”的特點——換言之，由于定價不高，對于相關企業(yè)的實際經(jīng)濟效益拉升有限，但也恰恰是因為這一點，大企業(yè)在質(zhì)量保證和持續(xù)供應上具備更多優(yōu)勢，對于長期品牌提升大有裨益。
這一點，正是基本藥物制度設計的初衷之一。“基本藥物應該有一個集中度，”宋大才告訴記者，國家當初推行基本藥物就是希望提高相關企業(yè)的集中度，“比如讓排名前20的企業(yè)集中80%的市場。
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