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部分省份對“兩票制”實施進行調整 基本藥物全額保障試點成效明顯

據(jù)了解，全國31個省、市、自治區(qū)均出臺了兩票制政策，其中北京、上海、浙江、福建等24個省份已全面推行，甘肅、河南和云南等3個省份在醫(yī)改試點城市推行，廣東、江蘇和山東等 4 個省份處于實施過渡期。如果地方政府想走好“兩票制”這步棋，就需要因地制宜、因時制宜，以當?shù)氐膶嶋H情況為出發(fā)點。因此，部分省份（2018年5月）對“兩票制”的實施進行了微調。

2018年5月8日，山西省太原市衛(wèi)計委印發(fā)《關于進一步規(guī)范暫不能執(zhí)行“兩票制”藥品、醫(yī)用耗材備案采購工作的通知》（以下簡稱《通知》）。其調整的核心內容有：1、備案采購實行“臨床必需、醫(yī)院負責、行政部門監(jiān)管、誰使用誰備案、備案多少采購多少”的原則。2、備案采購范圍是因品種繁多、用量較小或進口等問題暫不能執(zhí)行“兩票制”且臨床必需的藥品、醫(yī)用耗材。3、因搶救危重病人或應對突發(fā)應急事件而臨床急需的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構可先采購使用，事后10個工作日內補辦備案采購手續(xù)。

部分地區(qū)不限“兩票制”（可多加一票）。2018年6月1日，湖北省衛(wèi)計委發(fā)布兩條在“兩票制”基礎上增開一次購銷發(fā)票的批復。丹江口市等22個地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，允許在購藥品在“兩票制”基礎上增開一次購銷發(fā)票。有關人士認為，此次多開一票的“特例”體現(xiàn)了《方案》在保障基層用藥方面的要求。這樣的動態(tài)調整，湖北省不是例，隨著2017年“兩票制”的落地，遼寧省、黑龍江省、湖南省、河南省南陽市就已經出臺“部分縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構多開一票”的政策。

試點成效呼之欲出，促使多地推廣基本藥物全額保障試點。據(jù)悉，2018年基本藥物全額保障試點范圍還將進一步擴大。江蘇、廣東、山東3省計劃在全省范圍內推動各市（縣）進行試點，遼寧省計劃把鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構使用的基本藥物實際報銷比例提高到95%以上。

部分藥企迎來生機，福建率先對藥品聯(lián)合限價陽光采購進行動態(tài)調整。

2018年6月1日，福建省藥械聯(lián)合采購中心公布《福建省以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購動態(tài)調整規(guī)則》的通知，其中調整內容如下：

1、已掛網企業(yè)申請調低本企業(yè)掛網產品價格的；

2、新申請掛網屬于聯(lián)采目錄內的競爭組產品，生產企業(yè)(含次申請企業(yè)和已掛網企業(yè))同意遵守福建省相關規(guī)定，按低于目錄內本組產品高銷售限價10%(同時承諾全國低價)與本組低實際交易價“孰低原則”確定終掛網價格予以掛網；

3、已掛網產品通過仿制藥質量與療效一致性評價，依企業(yè)申請由競爭組調入非競爭組；

4、國家和福建省藥品監(jiān)督管理局公布的退市產品、藥品批準文件失效的、吊銷/收回GMP證書的、有嚴重不良反應的，按省醫(yī)保辦規(guī)定記入不誠信企業(yè)“黑名單”、重點監(jiān)控產品未按要求整改以及違反其他有關規(guī)定的生產企業(yè)和產品需要撤網的；

5、其他需要調整的。