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新時期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新舉措

補足藥品供應短板

今年3月，國務院機構改革方案正式發(fā)布，明確組建國家醫(yī)療保障局。由于國家醫(yī)保局職能定位主導藥品集中采購、醫(yī)保目錄等市場準入，可以采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式決定藥品供應，因此擁有從源頭控制費用的權利，勢必將通過改革支付方式調整藥品供應，尤其臨床急需藥品將得到重點聚焦。

近段時間，衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等各部門相繼發(fā)布政策，加大腫瘤藥物醫(yī)保覆蓋、通過談判降低價格已經成為深化醫(yī)療保障改革的明確方向，降稅目錄中的自費藥及部分近期獲批的創(chuàng)新藥可能成為談判對象。與此同時，鼓勵國產高品質仿制藥臨床使用，實現原研進口藥品替代，將是大勢所趨。

另一方面，提高醫(yī)保資金使用效率，優(yōu)化統(tǒng)籌支付，未來臨床用藥升級將徹底改變傳統(tǒng)臨床用藥格局，對于此前用量巨大的藥品、輔助用藥將在醫(yī)?？刭M的天花板下得到直接控制。可以說，醫(yī)保局加入深改組，將從多個角度直接影響藥企經營戰(zhàn)略，甚至關乎產品命運。

精準控費

長期以來，公立醫(yī)療機構的處方藥銷售占國內藥品零售總額的七成以上，醫(yī)院處于買方市場的壟斷地位，致使數量眾多的醫(yī)藥工商業(yè)企業(yè)在市場上缺乏足夠的議價能力，醫(yī)藥產業(yè)鏈資源難以得到優(yōu)化配置。

傳統(tǒng)的醫(yī)保對醫(yī)院的付費方式采取按項目支付，臨床醫(yī)生為獲得灰色收益存在過度診療的現象，并同醫(yī)療機構“以藥補醫(yī)”的經營方式一致。醫(yī)院終端缺乏降低醫(yī)療、藥品費用的內在驅動力，醫(yī)保對醫(yī)療機構的約束作用有限，盡管“醫(yī)藥分開”探索多年，但推進速度仍然較慢。

業(yè)內人士普遍認為，在醫(yī)藥付費機制改革的關鍵節(jié)點，深改組組織架構調整，將為實現“醫(yī)藥分開”奠定更加具有操作性的政策改革和監(jiān)管基礎，過去依靠藥品高定價、渠道空間大，“高舉高打”拉動銷售的藥品營銷方式將被改變，對藥品生產企業(yè)的經營行為將產生革命性影響。

有了全新的激勵和約束機制，醫(yī)療終端也會產生主動降低藥品采購價格、優(yōu)化醫(yī)療服務行為的內生動力。