“輝煌十二五”系列報告會第八場報告10月13日在京舉行，本報記者采訪了報告人、國家衛(wèi)生計生委主任李斌。
問：“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的總體情況是怎樣的?取得了哪些成效?
答：“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門、各級黨委政府、社會各界和廣大人民群眾大力支持，全國醫(yī)療衛(wèi)生工作者堅決貫徹落實中央的決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快實施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長足發(fā)展，人民群眾健康水平顯著提高。
我國人均預(yù)期壽命到2015年預(yù)計將比2010年提高1歲;嬰兒死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰，孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬下降到2014年的21.7/10萬，均提前實現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標，我國居民健康水平總體上處于中高收入國家水平。城鄉(xiāng)居民健康差異進一步縮小，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，為全面建成小康社會，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標打下了堅實的基礎(chǔ)。
問：黨中央、國務(wù)院2009年啟動了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“十二五”期間深化醫(yī)改取得了哪些成效?
答：“十二五”期間，繼續(xù)堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，加強頂層設(shè)計，強化問題導(dǎo)向，不斷把改革推向縱深，在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)取得突破性進展。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來的低水平，年內(nèi)有望實現(xiàn)降至30%以下的目標。主要成效包括4個方面：
一是全民醫(yī)保體系基本建立。我國已經(jīng)織起了世界上大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，2015年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療3項基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億，參保率保持在95%以上，較2010年提高了3個百分點。2015年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資增加到500元左右，其中政府補助標準提高到380元，比2010年(120元)增長了2.2倍。2014年3項基本醫(yī)療保險住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例均達到70%以上。實施城鄉(xiāng)居民大病保險，全面建立疾病應(yīng)急救助制度。
二是公立醫(yī)院改革步伐明顯加快。省級層面，我們確定江蘇、福建、安徽、青海4省為綜合改革試點省，將公立醫(yī)院改革作為核心任務(wù)部署推進。市級層面，國家級聯(lián)系試點城市從34個增加到100個?？h級層面，已有75%的縣(市)和76%的縣級公立醫(yī)院啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革，年內(nèi)將實現(xiàn)全覆蓋目標。在改革過程中，堅決破除以藥補醫(yī)機制，建立科學(xué)補償機制，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，穩(wěn)步推進編制、人事分配制度改革。
三是基本藥物制度和基層運行新機制得到進一步的鞏固完善?；舅幬飪r格比改革前平均下降30%左右，建立短缺藥品供應(yīng)保障機制，基本保障了兒童用藥。目前，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86%的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實行零差率銷售。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、服務(wù)能力都有了明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇持續(xù)提高，從2014年開始連續(xù)兩年將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金新增部分全部用于村醫(yī)。
四是大力推進社會辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃中為社會辦醫(yī)預(yù)留了空間，著力消除阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。對非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。截至2014年年底，民營醫(yī)院達到1.25萬個，比2010年增加了5478家，占醫(yī)院總數(shù)的48.5%;非公立醫(yī)療機構(gòu)的診療人次數(shù)達到16.8億，占全國總診療人次數(shù)的22%，提前實現(xiàn)20%的規(guī)劃目標。
問：“十二五”期間，在醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)方面有哪些成就?
答：一是醫(yī)療服務(wù)體系進一步健全。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。截至2014年年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超過98萬個，醫(yī)療衛(wèi)生人員總量超過1000萬，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件明顯改善，服務(wù)可及性進一步增強。
二是醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)管理得到強化。2010—2013年，建設(shè)臨床重點?？?0個。開展了“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”，2014年，全國住院患者抗菌藥物使用率降至41.3%，較2010年降低21個百分點。
三是醫(yī)療服務(wù)效率進一步提高。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣泛開展“三好一滿意”“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等活動。2014年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達到76億，入院人數(shù)達到2億，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求滿足程度提高，服務(wù)利用增加，公平性增強。
四是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化加快發(fā)展。全國已有14個省份、107個地市建立了省級、地市級衛(wèi)生信息平臺，29個省份開展了居民健康卡試點工作，不同程度地實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。2000多家醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療。二級以上醫(yī)療機構(gòu)均開展電子病歷建設(shè)，三級醫(yī)院基本達到醫(yī)院內(nèi)部電子病歷共享，支持網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、醫(yī)院內(nèi)檢驗檢查結(jié)果調(diào)閱共享。
五是科技創(chuàng)新取得重大成果。新藥創(chuàng)制和傳染病防治兩個科技重大專項取得重要進展，全球個晚期胃癌治療藥物阿帕替尼等一批新藥和仿制藥獲批上市。甲型H1N1流感防治科技成果獲得國家科技進步一等獎。我國科學(xué)家屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，實現(xiàn)了中國科學(xué)家獲得諾貝爾獎零的突破。
六是預(yù)防化解醫(yī)療糾紛的長效機制初步建立。堅持一手抓依法治理，堅決打擊涉醫(yī)犯罪和“醫(yī)鬧”行為，刑法修正案(九)正式將“醫(yī)鬧”入刑;一手抓“三調(diào)解一保險”(院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制)長效機制建設(shè)，呈現(xiàn)出醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率提升，涉醫(yī)違法犯罪案件和醫(yī)療糾紛數(shù)量下降的良好局面。同時，在全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)深入開展職業(yè)精神教育，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平;加強構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會宣傳，倡導(dǎo)全社會理解醫(yī)學(xué)局限性、尊重理解醫(yī)護人員。
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