中國將在“十三五”期間啟動(dòng)一項(xiàng)“精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)科技研發(fā)計(jì)劃”，并將選擇性地在全國各個(gè)具備條件和優(yōu)勢的區(qū)域中的醫(yī)院和社區(qū)內(nèi)建設(shè)示范中心。上海產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院生物醫(yī)學(xué)研究院院長李亦學(xué)在28日的浦江創(chuàng)新論壇智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)論壇上向《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者透露了這一信息。
國家層面強(qiáng)力支持
“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的一個(gè)重要方面就是建設(shè)區(qū)域示范中心，把示范中心的成果運(yùn)用到臨床實(shí)踐，而且其中必然需要醫(yī)院和病人的參與，這個(gè)計(jì)劃與智慧醫(yī)療密切相關(guān)，將會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益?！崩钜鄬W(xué)表示，該計(jì)劃的論證階段已經(jīng)結(jié)束，“十三五”期間肯定會(huì)啟動(dòng)，國家層面對此項(xiàng)目會(huì)有“非常強(qiáng)大的支持力度”。
早在今年3月，就有報(bào)道稱科技部在我國次關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的專家會(huì)議上決定，2030年之前在此項(xiàng)目上投入600億元。
時(shí)隔半年，精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃已經(jīng)完成了論證。但是，在產(chǎn)業(yè)和社會(huì)層面，對于精準(zhǔn)醫(yī)療的討論仍在熱烈進(jìn)行，與精準(zhǔn)醫(yī)療密切相關(guān)的云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等概念，在醫(yī)療方向的運(yùn)用被不斷深挖。
“我們搭建起來云服務(wù)平臺之后，已經(jīng)向多個(gè)領(lǐng)域深入，健康是我們的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。”金山軟件CEO張宏江向《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者強(qiáng)調(diào)了金山云的“All in Cloud”戰(zhàn)略。
張宏江認(rèn)為，智慧醫(yī)療體系的建立依靠三大技術(shù)支撐，一是大數(shù)據(jù)和人工智能的結(jié)合，二是移動(dòng)醫(yī)療的普及，三是連接起孤島的云平臺。
“今天我們的社會(huì)有很多患者，但是我們的數(shù)據(jù)是支離破碎的，無法很好地從數(shù)據(jù)中提取出一些很好的病例數(shù)據(jù)，從而得到一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和研究?！睆埡杲e例，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己的病人過多，無法把自己的力量集中在一些疑難雜癥上，更無法和社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行交流，這是醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行模式的問題。
隱私和參與
精準(zhǔn)醫(yī)療的概念早由美國醫(yī)學(xué)界在2011年提出，今年1月，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中宣布啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，并斥2.15億美元作為第一筆投資。該計(jì)劃還將搜集數(shù)百萬志愿者的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，因此，注重隱私和鼓勵(lì)全民參與，成為該計(jì)劃一個(gè)硬幣的兩面。
對中國的相關(guān)行業(yè)人士來說，這兩面同樣存在，并且機(jī)遇和挑戰(zhàn)因人口規(guī)模而放大。
精準(zhǔn)醫(yī)療的一個(gè)重要方面就是基因測序，基因信息的數(shù)據(jù)化一旦掌握，便可能在未來將過去中國面臨的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)化為資源。
生命科學(xué)企業(yè)華大基因執(zhí)行副總裁朱巖梅表示，中國有數(shù)量龐大的病源和樣本，一旦擁有成本低廉的數(shù)據(jù)采集工具，從全基因組到疾病，每個(gè)人將從生到死不同時(shí)間的基因檔案建立起來，那將會(huì)是規(guī)模龐大的數(shù)據(jù)。
朱巖梅提到，中國在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域具有“本土需求”，這體現(xiàn)在，中國目前的出生缺陷率為5.6%，由此造成8000萬殘疾人，而發(fā)達(dá)國家的水平為2%多一點(diǎn)，此外，中國的腫瘤患者5年生存率為33%，而發(fā)達(dá)國家是70%。
“如果能夠通過這樣的技術(shù)平臺，幫助中國把出生缺陷率降低50%，達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平，同時(shí)把腫瘤患者5年生存率從33%提高到50%，行不行?我們?nèi)绻阉械尼t(yī)院聯(lián)合起來，不管是原來的電子病例還是現(xiàn)在的樣本采集，中國這么多的病床、這么多病人，如果我們關(guān)注這兩個(gè)根本的民生需求，是不是就是中國經(jīng)典的創(chuàng)新需求?”朱巖梅表示了自己對精準(zhǔn)醫(yī)療市場需求的理解。
北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆則表示，醫(yī)院數(shù)據(jù)通過兩個(gè)方面產(chǎn)生價(jià)值，一是臨床研究，通過回顧或預(yù)測尋找規(guī)律，二是通過臨床數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生做出更好的診斷，“我個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)院的系統(tǒng)化絕對不是移動(dòng)治療掛號和支付等等，而是所有數(shù)據(jù)的整合，它能發(fā)揮的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)院的單一系統(tǒng)?！?
需要更多開放數(shù)據(jù)
朱巖梅在談及基因采樣時(shí)提到了一組關(guān)于唐氏綜合征——一種由染色體異常導(dǎo)致的先天缺陷——的檢測數(shù)據(jù)，在全球62個(gè)國家做了74萬例孕婦檢測，檢測準(zhǔn)確率高達(dá)99.99%。一旦檢測樣本擴(kuò)大，成本就可以得到大幅下降，屆時(shí)將有更多人得到預(yù)診。
但是，即便準(zhǔn)確率如此之高，相比醫(yī)院產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，上述的檢測樣本規(guī)模依然太小，精準(zhǔn)醫(yī)療需要依托更大的開放和共享數(shù)據(jù)。
上海紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長高解春表示，中國完全有條件在精準(zhǔn)醫(yī)療方面走在全球前列，但是，頂層設(shè)計(jì)非常重要，民間也要有共識，共同參與醫(yī)療數(shù)據(jù)的完善。
“每個(gè)人都要為社會(huì)做貢獻(xiàn)，不能說我的數(shù)據(jù)不進(jìn)數(shù)據(jù)庫。只要活在社會(huì)上，每一個(gè)人都要進(jìn)去，和醫(yī)保一樣?！备呓獯赫f。
而劉帆更強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的隱私和使用倫理，他表示，精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)里，采用醫(yī)院的數(shù)據(jù)時(shí)一定要是過濾了個(gè)人隱私的豁免數(shù)據(jù)，“個(gè)人的數(shù)據(jù)放在這個(gè)群體里不應(yīng)該涉及個(gè)人的隱私，應(yīng)該沒有姓名、沒有年齡，變成一個(gè)群體數(shù)據(jù)，這個(gè)數(shù)據(jù)是可以拿來做科研和研究用的?！?
精準(zhǔn)醫(yī)療所面臨的倫理問題不止一個(gè)，比如，不少人提出質(zhì)疑，通過精準(zhǔn)醫(yī)療預(yù)診出胎兒基因的唐氏綜合征，那么這樣的生命就沒有選擇來到這個(gè)世界的權(quán)利嗎?“媽媽來決定，其實(shí)倫理要隨著科學(xué)的進(jìn)步而進(jìn)步?！敝鞄r梅說。
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