【妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥】簡(jiǎn)介
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是發(fā)生在妊娠中晚期特有的妊娠并發(fā)癥，以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征。主要危及胎兒。發(fā)病率0.8%-12%，有明顯的地域和種族差異，以智利和瑞典發(fā)病率高。
妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 妊娠性肝內(nèi)膽汁郁積
發(fā)病部位： 肝 女性生殖
傳染性：暫無(wú)相關(guān)資料
多發(fā)人群：暫無(wú)相關(guān)資料
相關(guān)癥狀： 瘙癢 失眠 惡心 食欲減退 皮膚瘙癢
并發(fā)疾?。?妊高征
妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥診療知識(shí)
就診科室： 產(chǎn)科 肝膽外科
治療費(fèi)用： 暫無(wú)相關(guān)資料
治愈率：暫無(wú)相關(guān)資料
治療方法： 暫無(wú)相關(guān)資料
相關(guān)檢查： 血清膽汁酸測(cè)定(TBA) 總膽紅素(TBIL,STB) 膽囊超聲檢查 孕產(chǎn)期檢查
【妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥】哪些癥狀
常見癥狀
瘙癢 失眠 惡心 食欲減退
癥狀
皮膚瘙癢為本病的發(fā)癥狀，多于妊娠中晚期，亦可早至妊娠第6周，瘙癢多位于腹部及四肢，尤以手腳掌為重，嚴(yán)重者可波及全身，夜間和清晨為重，分娩后很快消退。嚴(yán)重時(shí)可伴黃疸。以皮膚瘙癢和膽酸(CG)值升高為特征。
一般不伴有腹脹、腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。
終止妊娠后多數(shù)患者在2～7天內(nèi)瘙癢癥狀減輕或消失。部分病例可無(wú)瘙癢，而僅表現(xiàn)為血CG(甘膽酸)增高。
ICP患者的胎兒在宮內(nèi)的變化往往十分突然，主張積極監(jiān)護(hù)，包括NST及胎動(dòng)計(jì)數(shù)。
【妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥】應(yīng)該做哪些檢查
常見檢查
血清膽汁酸測(cè)定(TBA) 總膽紅素(TBIL,STB) 膽囊超聲檢查 孕產(chǎn)期
檢查
1.SGPT和SGOT：大多數(shù)ICP患者SGPT和SGOT均有輕度升高，吳味辛的134例中測(cè)定SGPT者111例，異常值81例，均值為121U;戴鐘英報(bào)告的250例中均作SGPT檢查，升高者216例(86.4%)，均值為101.6U，其中超過(guò)200U者較少;Riszkowiski報(bào)告的43例中單純ICP 29例，其SGPT及SGOT均值各為141U及69U。根據(jù)多數(shù)學(xué)者意見，SGPT較SGOT更為敏感。
2.膽紅素在早期文獻(xiàn)中，ICP患者檢測(cè)血清膽紅素水平升高者較多。如Haemmerli(1966)報(bào)告29例ICP其血清膽紅素水平均有升高。但在新近的研究中膽紅素水平升高者并無(wú)如此之多，如吳味辛報(bào)告做總膽紅素水平測(cè)定10l例，升高者66例，均值為37.45μmol/L(2.19mg/dl)[18.47～218.88μmol/L(1.08～12.8mg/dl)]，1min膽紅素測(cè)定89例，升高者59例，均值為16.93μmol/L (0.99mg/dl)。戴鐘英報(bào)告的176例ICP中，血清總膽紅素升高者36例(20.5%)，均值為18.90μmol/L(1.69mg/dl)，高者為85.5μmol/L(5.0mg/dl)，1min膽紅素升高者28例(15.9%)，均值為11.80μmol/L(0.69mg/dl)。
3.膽汁酸：膽汁酸是膽汁中膽烷酸的總稱，人類的膽汁酸主要有兩種：膽酸(CA)及鵝脫氧膽酸(CDCA)。在結(jié)腸中細(xì)菌可將膽酸轉(zhuǎn)變成脫氧膽酸(DCA)，并可將鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變成石膽酸，DCA及石膽酸都是次級(jí)膽酸。在肝細(xì)胞損傷或肝功能減退時(shí)，膽酸排泄不暢，因之在周圍血清中積累。ICP患者的CA及CDCA一般于妊娠30～32周后逐步升高，至妊娠40周時(shí)，各增加20倍及10倍，CA均值為9.64μmol/L，CDCA為4.74μmol/L，DCA為1.07μmol/L，CA∶CDCA=2∶1。妊娠單純瘙癢而無(wú)肝功能損害，CA值僅輕度升高，少數(shù)患者可高于正常值的上限。
4.超聲波檢查：本病患者膽囊較正常孕婦增大約60%。
